歩行型筋電図記録を用いたクリアアライナー治療に対する咀嚼筋反応の評価

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Am J Orthod Dentofacial Orthop.2021 Jan;159(1):e25-e33. S0889-5406(20)30578-3. doi: 10.1016/j.ajodo.2020.08.012.Epub 2020-11-21.

歩行型筋電図記録を用いたクリアアライナー治療に対する咀嚼筋反応の評価

Evaluation of masticatory muscle response to clear aligner therapy using ambulatory electromyographic recording.

Tiantong Lou
Johnny Tran
Tommaso Castroflorio
Ali Tassi
Iacopo Cioffi

PMID: 33234460 DOI: 10.1016/j.ajodo.2020.08.012.

抄録

はじめに:

クリアアライナー治療（CAT）を受けている患者は、筋肉の圧痛を訴え、アライナートレイに摩耗ファセットを生じる。しかし、クリアアライナーに対する咀嚼筋の反応についてはほとんど知られていない。ここでは、歩行型筋電図を用いて、CAT時の咀嚼筋の活動を測定した。また、心理的特徴がCAT時の咀嚼筋反応を調節するかどうかについても検討した。

INTRODUCTION: Patients undergoing clear aligner therapy (CAT) report muscle tenderness and produce wear facets on their aligner trays. However, little is known about the masticatory muscle response to clear aligners. Here, we measured the activity of the masseter during CAT using ambulatory electromyography. We also explored whether psychological traits modulate the masticatory muscle response to CAT.

方法:

ポータブルデータロガーを使用して、側頭顎関節障害のない健康な成人17名（女性16名、男性1名、平均年齢±標準偏差、35.3±17.6歳）の右咬筋の筋電図（EMG）活動を4週間にわたって記録しました。6歳）を対象に、4週間にわたってCATによる治療を開始し、以下の条件で、1週目はアライナーなし（ベースライン）、2週目はパッシブアライナー（ダミー）、3週目は1回目のアクティブアライナー（アクティブ1）、4週目は2回目のアクティブアライナー（アクティブ2）を使用しました。4週間の筋電図活動の差を検定するために混合効果モデルを用い、筋電図活動に対する心理的特徴の効果を検定するために一般線形モデルを用いた。

METHODS: Using portable data loggers, we recorded the electromyographic (EMG) activity in the right masseter muscle of 17 healthy adults without temporomandibular disorder (16 females, 1 male; mean age ± standard deviation, 35.3 ± 17.6 years) commencing treatment with CAT over 4 weeks, under the following conditions: week 1 without aligners (baseline), week 2 with a passive aligner (dummy), week 3 with their first active aligner (active1), and week 4 with their second active aligner (active2). We used a mixed-effect model to test differences in EMG activity over the 4-weeks and a general linear model to test the effect of psychological traits on EMG activity.

結果:

マッサメーターのEMG活動は、ベースラインと比較して、アライナーを使用した場合に有意に増加した。筋電図活動の相対的な増加が最も大きかったのは、ダミー期（152％；P<0.001）とアクティブ1期（155％；P<0.001）であった。active2では、咬筋の活動はベースラインレベルに向かって有意に減少した。参加者の特徴的な不安は筋電図活動の増加と正の相関を示した（P=0.027）。

RESULTS: The EMG activity of the masseter increased significantly with aligners compared with baseline. The largest relative increase in EMG activity was seen during the dummy (152%; P <0.001) and active1 (155%; P <0.001) stages. During active2, the activity of the masseter decreased significantly toward baseline levels. Participants' trait anxiety was positively associated with increases in EMG activity (P = 0.027).

結論:

CATは一過性の咀嚼筋活動の増加と関連しており、これは起床時の歯ぎしりが増加しているためであると考えられる。顎関節症のない患者では、2週間後には咀嚼筋活動がベースラインレベルに向かって低下するため、CATへの適応は良好である。

CONCLUSIONS: CAT is associated with a transient increase in masticatory muscle activity, possibly because of an increase in wake-time parafunctional tooth clenching. Temporomandibular disorder-free patients adapt well to CAT as the masticatory muscle activity decreases toward baseline levels after 2 weeks.