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日本の歯科医師を対象としたアンケート調査に基づく、依存症患者の歯科インプラント治療とトラブル
Dental implant care and trouble among dependent patients based on the questionnaire survey among Japanese dental practitioners.
PMID: 33238973 PMCID: PMC7687807. DOI: 10.1186/s12903-020-01279-0.
抄録
背景:
介護を必要とする高齢者にとって、インプラントのセルフケアや専門家によるケアは難しいと思われる。しかし、ケアの実態やトラブルについては不明な点が多い。本研究では、訪問歯科診療を受けた在宅または介護施設に居住する高齢者のインプラントトラブルの実態を調査した。
BACKGROUND: Self-care and professional care of implants may prove difficult for elderly people who require nursing care. However, the actual state of care and problems remains unknown. In this study, we investigated the actual state of implant problems in elderly people living in their own home or in a nursing home who received visiting dental treatment.
調査方法:
日本口腔インプラント学会、日本ジェロドントロジー学会、日本補綴歯科学会のいずれかの会員である代表者または専門家2339名にアンケート用紙を郵送した。回答者を訪問歯科診療を行っている人に絞り，訪問歯科診療で観察されたインプラントの実態（種類，手入れ，問題点，対策など）を分析した．
METHODS: We mailed questionnaire survey forms to 2339 representatives or specialists who were members of the Japanese Society of Oral Implantology, the Japanese Society of Gerodontology or the Japan Prosthodontic Society. We narrowed down the respondents to those who provided visiting dental treatment, and analyzed the actual state of implants observed during visiting dental treatment (type, care, problems, countermeasures, etc.).
結果:
アンケートに回答した924名の歯科医師のうち、訪問歯科診療を行ったのは291名（22％）であった。過去12ヶ月間に遭遇したインプラントの種類は、ルートフォームインプラントが大半を占めていたが、ブレードインプラントや骨膜下インプラントも一定数存在していた。日常のインプラントケアは、歯ブラシ＋補助器具による清掃が中心であった。過去に発生したインプラントのトラブルで最も多かったのは、清掃困難とインプラント周囲炎でした。インプラントトラブルの対策としては、投薬や消炎処置が最も多く、次いで観察が多かった。インプラント治療を行った歯科医師と行わなかった歯科医師に分類すると、インプラント治療を行わなかった歯科医師は、観察や投薬を選択するケースが多く、インプラント治療を行った歯科医師は、上部構造の除去、ネジの締め直し、修復なども実施していることがわかった。
RESULTS: Of the 924 dentists who responded to the questionnaire survey, 291 (22%) provided visiting dental treatment. While the majority of implant types encountered in the previous 12 months were root-form implants, there were still a certain number of blade and subperiosteal implants. Daily implant care involved mostly cleaning with a toothbrush + auxiliary tools. The most frequent implant problems encountered in the past were difficulty in cleaning and peri-implantitis. Medication and antiphlogistic treatment were most frequently adopted as countermeasures to implant problems, followed by observation. When we classified the results into those for the dentists who provided implant treatment and those for the dentists who did not, we found that many of the dentists who did not provide implant treatment opted for observation or medication, while those who provided implant treatment also implemented removal of superstructure, retightening of screws, repair and so forth.
結論から言うと:
訪問歯科診療を行う歯科医師が遭遇するインプラントトラブルの多くは、清掃困難やインプラント周囲炎であり、これらのトラブルに対する対応は、インプラント治療を行う歯科医師の経験によって異なることがわかった。訪問歯科診療を行う歯科医師は、インプラント治療に関する知識や技術を習得し、そのようなケースに遭遇した場合の対応を準備したり、インプラントを専門とする歯科医師と緊密に連携したりする必要があることがわかりました。
CONCLUSIONS: We found that many of the implant troubles encountered by dentists who provided visiting dental care were difficulty in cleaning or peri-implantitis, and that the actions taken against these troubles varied depending on the experience of the dentist performing the implant treatment. Our study also revealed that dentists who provide visiting dental care need to acquire knowledge and skills of implant treatment, to have actions prepared in case they encounter such cases, or to closely coordinate with dentists who specialize in implants.