上顎洞粘液貯留嚢胞および仮性嚢胞はインプラントのリスク因子か？システマティック・レビュー

Are mucous retention cysts and pseudocysts in the maxillary sinus a risk factor for dental implants? A systematic review.

抄録

背景:

上顎洞の粘液貯留嚢胞および仮性嚢胞は、成人患者の最大13％に認められる良性病変である。これらの病変が存在する場合のサイナスリフトと歯科インプラント埋入のための様々な外科的アプローチが提案されている。

BACKGROUND: Mucous retention cysts and pseudocysts of the maxillary sinus are benign lesions present in up to 13% of adult patients. Different surgical approaches for sinus lift and dental implant placement in the presence of these lesions have been proposed.

材料と方法:

PICOの問いに答えるため、PRISMA声明の推奨に従ってシステマティックレビューを実施した：サイナスリフトおよびインプラント埋入前または埋入中の粘液貯留嚢胞/仮性嚢胞の吸引または除去は、インプラントの生存に影響するか？本研究はPROSPEROに予備登録された（CRD42020185528）。含まれる論文の質は、"NIH quality assessment tool "と "The Newcastle-Ottawa scale "を用いて評価した。

MATERIAL AND METHODS: A systematic review was performed following the PRISMA statement recommendations to answer the PICO question: Does the aspiration or removal of mucous retention cysts/pseudocysts before or during sinus lifting and dental implant placing, affect the survival of the implants? The study was pre-registered in PROSPERO (CRD42020185528). Included articles quality was assessed using the "NIH quality assessment tool" and "The Newcastle-Ottawa scale".

結果:

この分野の先行文献は少なく、エビデンスレベルも低い。ランダム化前向き研究はない。2件のコホート研究と17件のケースシリーズ/報告からなる19件の研究のみが同定された。これらの研究は、195の上顎洞に粘液貯留嚢胞ま たは仮性嚢胞の既往歴があり、233本のインプラントが埋 入された182名の患者を対象としている。患者の平均年齢は45.5歳（範囲：12～80歳）、122人（67％）が男性患者、60人（33％）が女性患者であった。患者の平均追跡期間は17.6ヵ月（範囲：4～90ヵ月）であった。失敗は2例のみであった。外科的アプローチ、副鼻腔病変の除去/吸引（副鼻腔移植の前または同時）の有無による違いは確認されなかった。

RESULTS: Previous literature in this field is scarce and with a low level of evidence. There are no randomized prospective studies. Only 19 studies were identified, being composed of 2 cohort studies and 17 case series/reports. These studies involved 182 patients with a previous history of mucous retention cyst or pseudocyst in 195 maxillary sinuses where 233 implants were placed. The mean age of the patients was 45.5 (range: 12-80 years); 122 (67%) were male patients and 60 (33%) were female patients. The mean follow-up of the patients was 17.6 (range: 4-90 months). Only two fail was reported. No differences were identified in relation to the surgical approach or in relation to the removal/aspiration of the sinus lesion (prior to or simultaneous to sinus grafting) or not.

結論:

エビデンスレベルは、CEBMによるとグレード4であり、この観察結果を確 認するためにはさらなる研究が必要であるが、利用可能なデータによると、 粘液貯留性嚢胞および仮性嚢胞を有する患者におけるサイナスリフト手技後の 歯科インプラント埋入は、病変の除去の有無に関わらず安全であり、高い生存率を示すようである。

CONCLUSIONS: The level of evidence was grade 4 according to the CEBM and further studies are needed to confirm this observations, but with the available data, dental implants placement after sinus lift procedure in patients with mucous retention cysts and pseudocysts seems to be safe and present high survival regardless on the removal of the lesion or not.