COVID-19パンデミック時の歯科医院経営の軸足-システマティックレビュー

Pivoting Dental Practice Management during the COVID-19 Pandemic-A Systematic Review.

抄録

:このシステマティックレビューの目的は、交差感染を防ぐために世界的に歯科診療で実施されている追加の感染管理策を特定し、歯科専門家の間でパンデミックの心理的影響を評価することである。 : PubMed, CINAHL, Scopus, Google Scholar, Embase, Web of Science データベースを通じて、2019年12月から2020年4月30日まで、逐次システマティック文献検索が実施された。検索の結果、以下の結果が得られた。"COVID-19" ( = 12,137), "Novel Corona virus" ( = 63), "COVID-19 and dentistry" ( = 46), "COVID-19 and oral health" ( = 41), "Novel Corona virus and Dentistry" ( = 0), "dental health and Novel Coronavirus" ( = 26), "dental practice and Novel Coronavirus" ( = 6).結果は以下の通り。慎重なレビューと包含基準および除外基準に基づく論文の排除を行った結果，最終的に13件の論文が掲載された。感染管理は文献で広く議論されており，歯科に関する多くのコロナウイルス病2019（COVID-19）論文の主要テーマであることに変わりはない．質問票を用いた電話トリアージ、手指衛生、臨床スタッフおよび非臨床スタッフの個人防護具（PPE）、処置前の洗口液、エアロゾル管理などが議論され、実施されている国は少ない。3件の研究では、100.4 Fまたは38℃を超える体温の患者に対する選択的治療は延期するか、空気感染隔離室（AIIR）または陰圧室で行うことが推奨されている。待合室での患者数の制限，共有物の除去，適切な換気，物理的距離の確保が強く推奨された．歯科医療従事者の心理的苦痛については，既往症や自己効力感との関連で議論されてきた． COVID-19の大流行は，世界の歯科医療従事者に大きな影響を与えたが，我々のレビューでは，新しい規範を採用するための多くの診療管理アプローチが強調されている．歯科医療従事者が十分な情報を得た上で意思決定を行い，患者と歯科医療従事者の双方にとって安全な職業とするために，エビデンスに基づく安全対策と多職種連携に焦点を当てたさらなる研究が必要である．

: The aims of this systematic review were to identify additional infection control measures implemented in dental practice globally to prevent cross-infection and evaluate the psychological impacts of the pandemic among dental professionals. : A sequential systematic literature search was conducted from December 2019 to 30 April 2020 through PubMed, CINAHL, Scopus, Google Scholar, Embase, and Web of Science databases. The search yielded the following results: "COVID-19" ( = 12,137), "Novel corona virus" ( = 63), "COVID-19 and dentistry" ( = 46), "COVID-19 and oral health" ( = 41), "Novel Corona virus and Dentistry" ( = 0), "dental health and Novel Coronavirus" ( = 26), and "dental practice and Novel Coronavirus" ( = 6). Results: After a careful review and eliminating articles based on inclusion and exclusion criteria, the final review included 13 articles. Management of infection control is discussed extensively in the literature and remains the main theme of many Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) articles on dentistry. Telephone triage using a questionnaire, hand hygiene, personal protective equipment (PPE) for clinical and nonclinical staff, a preprocedural mouth rinse, and aerosol management have been discussed and implemented in few countries. Three studies recommended that elective treatments for patients with a temperature of >100.4 F or 38 °C should be postponed or performed in an airborne infection isolation room (AIIR) or negative-pressure room. Limiting the number of patients in the waiting area, the removal of shared objects, proper ventilation, and physical distancing were highly recommended. Psychological distress among dental professionals in relation to existing medical conditions and self-efficacy has been discussed. Although the COVID-19 pandemic has had a substantial impact on the dental profession worldwide, our review highlights many practice management approaches to adopt the new norm. More research highlighting evidence-based safety practices and multisectoral collaboration is required to help dental professionals make informed decisions and make the profession safe, both for the patient and dental professionals.