自家性骨移植による上顎洞床補強術と代替移植材との比較：組織形態学的結果に焦点を当てたシステマティックレビューとメタアナリシス

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J Oral Maxillofac Res.2020 Jul-Sep;11(3):e2. v11n3e2ht. doi: 10.5037/jomr.2020.11302.Epub 2020-11-30.

自家性骨移植による上顎洞床補強術と代替移植材との比較：組織形態学的結果に焦点を当てたシステマティックレビューとメタアナリシス

Maxillary Sinus Floor Augmentation with Autogenous Bone Graft Alone Compared with Alternate Grafting Materials: a Systematic Review and Meta-Analysis Focusing on Histomorphometric Outcome.

Thomas Starch-Jensen
Daniel Deluiz
Niels Henrik Bruun
Eduardo Muniz Barretto Tinoco

PMID: 33262881 PMCID: PMC7644272. DOI: 10.5037/jomr.2020.11302.

抄録

目的:

今回のシステマティックレビューの目的は、自家骨移植による上顎洞床増大術後の組織形態学的転帰について、横窓法を適用した代替移植材と比較して、自家骨移植単独での上顎洞床増大術後の組織形態学的転帰に差がないという仮説を検証することであった。

Objectives: The objective of present systematic review was to test the hypothesis of no difference in histomorphometric outcome after maxillary sinus floor augmentation with autogenous bone graft alone compared with alternate grafting materials applying the lateral window technique.

材料と方法:

MEDLINE（PubMed）、Embase、Cochraneのライブラリ検索と関連雑誌のハンドサーチを組み合わせて実施した。2020年3月25日までに英語で発表されたヒトの研究を対象とした。組織形態学的アウトカムは、記述統計と95％信頼区間（CI）を含むメタアナリシスで評価した。

Material and Methods: MEDLINE (PubMed), Embase and Cochrane library search in combination with hand-search of relevant journals were conducted. Human studies published in English until the 25 of March, 2020 were included. Histomorphometric outcomes were evaluated by descriptive statistics and meta-analysis including 95% confidence interval (CI).

結果:

電子検索と手作業による検索の結果、1902件のエントリが得られた。バイアスのリスクが不明確な16件のランダム化比較試験が包含基準を満たしていた。記述統計学的には、自家骨移植で組織形質学的転帰が同等または改善されたことが示された。メタ解析の結果、平均差は-7.1％（CI = -11.0～-3.2）であり、他の移植材と比較して、自家骨移植による上顎洞床増大術後の骨量が有意に多いことが示された。サブグループ分析では、自家骨移植を同種骨移植、異種移植、異種移植を含む複合移植材、合成生体材料と自家骨移植を混合したものと比較した場合、それぞれ-3.7％（CI = -10.9～3.4）、-11.5％（CI = -25.9～2.8）、2.2％（CI = -16.9～21.3）、-4.6％（CI = -14.4～5.2）と有意でない差が認められた。

Results: Electronic search and hand-searching resulted in 1902 entries. Sixteen randomized controlled trials with unclear risk of bias fulfilled the inclusion criteria. Descriptive statistics showed comparable or improved histomorphometric outcomes with autogenous bone graft. Meta-analysis revealed a mean difference of -7.1% (CI = -11.0 to -3.2) indicating a significant higher amount of bone after maxillary sinus floor augmentation with autogenous bone graft compared with alternate grafting materials. Subgroup analysis demonstrated a non-significantly differences of -3.7% (CI = -10.9 to 3.4), -11.5% (CI = -25.9 to 2.8), 2.2% (CI = -16.9 to 21.3), and -4.6% (CI = -14.4 to 5.2), when autogenous bone graft was compared with allogeneic bone graft, xenograft, composite grafting materials involving xenograft or synthetic biomaterial mixed with autogenous bone graft, respectively.

結論:

上顎洞床を自家骨移植で補強すると、他の移植材と比較して組織形態学的な転帰が改善されるようである。しかし、これらの研究は、バイアスのリスクが不明確であり、方法論的な交絡因子が様々であることが特徴であった。したがって、本研究の結果から導き出された結論は慎重に解釈されるべきである。

Conclusions: Maxillary sinus floor augmentation with autogenous bone graft seems to facilitate improved histomorphometric outcomes compared with alternate grafting materials. However, the included studies were characterised by an unclear risk of bias and various methodological confounding factors. Hence, the conclusions drawn from the results of present study should be interpreted with caution.