重度歯原性感染症患者の予後に影響する5つの予測因子

Five Predictors Affecting the Prognosis of Patients with Severe Odontogenic Infections.

抄録

:歯科蜂窩織炎の管理は、長期入院、数回の手術、集中治療による経過観察を必要とする患者が増加しているため、もはや単純な処置ではない。この前向き研究では、重症歯原性感染症患者を、単純な経過をたどる患者と複雑な管理が必要な患者の2群に分けることができる基準を明らかにしようとするものである。この観察研究では、2004年1月から2014年12月までの間に、クレルモンフェラン大学病院（フランス）で重症歯原性感染症（入院、抗生物質の静注、全身麻酔が必要）とみなされたすべての患者を登録した。彼らは2つのグループに分けられた：感染症の治療のために抜歯と集水ドレナージと確率的抗生物質の併用による1回の外科的介入を必要とした患者と、治癒を達成するために数回の手術、集中治療室での経過観察または気管切開を必要とした患者である。入院時のペニシリンアレルギー（< 0.001）、精神疾患（= 0.005）、口腔咽頭浮腫（= 0.008）、床浮腫（= 0.004）、発熱（= 0.04）およびトリズムス（= 0.018）が、複雑な進展の最も関連性の高い予測因子であった。重症歯原性感染症の合併症は、重症度の臨床症状に加えて、ペニシリンアレルギー、下顎臼歯部、C反応性蛋白値、精神疾患、アルコール依存症などの測定可能な客観的基準によって予測される。これらの特異的な関連は、リスクを潜在化させる。IRB番号ce-cic-gren-12-08.

: Dental cellulitis management is no longer a simple procedure, as more and more patients are needing long-time hospitalization, several surgeries and intensive care follow-up. This prospective study seeks to highlight criteria that can split patients with severe odontogenic infection into two groups: those with simple evolution and those for whom complex management is necessary. : In this observational study, all patients considered with a severe odontogenic infection (which necessitated hospital admission, intravenous antibiotics and general anaesthesia) were enrolled between January 2004 and December 2014 from Clermont-Ferrand University Hospital (France). They were split into two groups: those who needed one surgical intervention with tooth extraction and collection drainage combined with probabilistic antibiotic to treat infection and those who need several surgeries, intensive care unit follow-up or tracheotomy to achieve healing. : 653 patients were included, of which 611 (94%) had one surgery, 42 (6%) had more than one surgery before healing. Penicillin allergy ( < 0.001), psychiatric disorders ( = 0.005), oropharyngeal oedema ( = 0.008), floor oedema ( = 0.004), fever ( = 0.04) and trismus ( = 0.018) on admission were the most relevant predictors of complex evolution. A conditional inference tree (CTREE) illustrated the association of prognostic factors and the need of multiple surgery. : Besides clinical symptoms of severity, complications of severe odontogenic infection are predicted by measurables and objectives criteria as penicillin allergy, mandibular molar, C-reactive protein level, psychiatric disorders and alcohol abuse. Their specific association potentialize the risks. IRB number: CE-CIC-GREN-12-08.