骨移植後の重症副鼻腔感染に対する病院介入

Hospital Intervention in Severe Sinus Infection After Bone Graft.

抄録

この研究では、サイナスリフト合併症の治療のために全身麻酔下で肛門切開を必要とした患者の症例を紹介する。患者は43歳の女性で、全身的な異常はなく、ミネラル化牛骨移植を伴う上顎洞リフト手術を受けた。術中にシュナイダー膜が穿孔したため、コラーゲン膜で創部を閉鎖し、バイオマテリアルを封じ込め、その拡散を防ぐために破裂を治療した。患者は術後7日目に上顎洞感染を発症した。この感染は当初、875mgのアモキシシリンと125mgのクラブラン酸の併用で治療された。初期感染は悪化しなかったが、患者は上顎洞炎を発症した。初期感染発症から30日後、患者は局所麻酔下で口腔内手術を受け、生体物質を除去して副鼻腔を洗浄した。この処置にもかかわらず、上顎洞開存性は依然として損なわれていたため、病院で全身麻酔下に内視鏡的に吻合術を行った。この処置により副鼻腔感染は消失した。そして、入院から12ヵ月後、患者は術後合併症を起こすことなく、再度副鼻腔移植術を受けた。副鼻腔移植手術によって引き起こされた副鼻腔感染症の治療には、重大な合併症を予防するために、抗生物質の投与、移植片の除去、人工肛門造設術による早期かつ積極的な介入が必要であろう。

This study presents the case of a patient who required antrostomy under general anesthesia to treat a sinus lift complication. The patient was a 43-year-old woman with no systemic abnormalities who underwent maxillary sinus lift surgery associated with mineralized bovine bone graft. The Schneiderian membrane was perforated during the procedure, and the rupture was treated with collagen membranes to close the wound and contain the biomaterial, preventing its dispersion. The patient developed a maxillary sinus infection 7 days after surgery. This infection was initially treated with 875 mg amoxicillin combined with 125 mg clavulanic acid. Although the initial infection did not worsen, the patient developed maxillary sinusitis. Thirty days after the onset of the initial infection, the patient underwent an intraoral surgery under local anesthesia to remove the biomaterial and clean the sinus cavity. Despite this procedure, maxillary ostial patency was still compromised, and antrostomy was performed endoscopically in a hospital setting under general anesthesia. This procedure resolved the sinus infection. Then, 12 months after hospitalization, the patient was treated with another sinus graft surgery without postoperative complications. The treatment of sinus infections caused by the graft surgery may require early and active intervention with antibiotics, graft removal, and antrostomy to prevent major complications.