歯内療法のマイクロサージェリー後の予後因子。5～9年の追跡調査を行った111例のレトロスペクティブ研究

Prognostic Factors after Endodontic Microsurgery: A Retrospective Study of 111 Cases with 5 to 9 Years of Follow-up.

抄録

序論:

歯内療法マイクロサージェリーを受けた歯の治癒率について、最低5年間の追跡調査を行い、術前・術後のさまざまな要因が結果に及ぼす影響を分析した研究を行った。

INTRODUCTION: A study was performed of the healing rate of teeth subjected to endodontic microsurgery after a minimum follow-up of 5 years with an analysis of the influence of different pre- and postoperative factors on the outcome.

方法は以下の通りです。:

本研究は、2011年1月から2015年12月の間に、逆行性充填のために三酸化ミネラル骨材（MTA）を使用した歯内療法マイクロサージェリーを受けた患者のレトロスペクティブ研究である。複数の治療を受けた患者では、ランダムに1本の歯のみを選択して統計解析を行った。治癒の評価には，臨床およびX線写真のパラメータを用いた．単純二元ロジスティック回帰モデルを用いて，患者の年齢と性別，歯の種類，事前のX線写真上の病変の大きさ，ポストの有無，修復物の種類，事前の根管充填の先端範囲が歯内療法マイクロサージェリーの成功率に及ぼす影響を分析した．校正された2名の観察者が独立して歯周X線写真を評価した。

METHODS: This was a retrospective study of patients subjected to endodontic microsurgery with the use of mineral trioxide aggregate (MTA) for retrograde filling between January 2011 and December 2015. In patients with multiple treated teeth, only 1 random tooth was selected for the statistical analysis. Clinical and radiographic parameters were used to assess healing. Simple binary logistic regression models were used to analyze the influence of patient age and sex, the type of tooth, prior radiographic lesion size, the presence of a post, the type of restoration, and the apical extent of prior filling of the root canal on the endodontic microsurgery success rate. Two calibrated observers evaluated the periapical radiographs on an independent basis.

結果:

合計111名の患者（女性63.1％、男性36.9％）が本研究に参加した。111本の歯を分析した結果、90本が治癒していた（平均治癒率＝81.1％）。患者の年齢と性別，ポストの有無，歯の種類，修復物の種類，根管充填の有無は，結果に大きな影響を与えなかった。大きな病変（5mm以上）は、小さな病変に比べて治癒率が低かったが、その差は有意ではなかった。前歯は、臼歯（上顎70.8％、下顎57.1％）に比べて、治癒率が有意に高かった（上顎93.8％、下顎100％）（P < 0.05）。前歯部と臼歯部の差は統計的に有意であった。

RESULTS: A total of 111 patients (63.1% women and 36.9% men) were included in the study. Of the 111 teeth analyzed, 90 were classified as healed (mean healing rate = 81.1%). Patient age and sex, the presence of a post, the type of tooth, the type of restoration, and the apical extent of prior filling of the root canal had no significant impact on the outcome. Large lesions (>5 mm) were associated with a lower healing rate than smaller lesions, although the difference was not significant. Anterior teeth had a significantly higher healing rate (93.8% maxillary and 100% mandibular) than molars (70.8% maxillary and 57.1% mandibular) (P < .05). The differences between the anterior teeth and the molars were statistically significant.

結論:

歯内療法マイクロサージェリーを受けた歯の5～9年後の平均治癒率は81％であった。成功率は上下の臼歯の方が前歯部の歯よりも低かったが、サンプルが少なく、歯の種類が治療結果に影響するかどうかを確定するにはさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: The mean healing rate of teeth subjected to endodontic microsurgery was 81% after 5-9 years of follow-up. The success rate was lower for upper and lower molars than for teeth in the anterior zone, although the sample was small and further studies are needed to establish whether the type of tooth influences the treatment outcome.