日本語AIでPubMedを検索
メディケイドに加入している精神疾患のある若者の歯科受診：行政請求データの分析
Dental visits in Medicaid-enrolled youth with mental illness: an analysis of administrative claims data.
PMID: 33308226 PMCID: PMC7730780. DOI: 10.1186/s12913-020-05973-1.
抄録
背景:
米国の各州のメディケイド制度では，注意欠陥多動性障害（ADHD），うつ病，不安障害，双極性障害，統合失調症などの精神疾患（MI）を持つ何百万人もの若年者に歯科保険を提供している。精神疾患には口腔衛生上の大きな課題があり，精神疾患患者が若いうちに歯科治療を受けることは，将来の口腔衛生の基礎となります。しかし，若年性心筋梗塞患者のメディケイド加入者が歯科治療を受けることに関連する因子についてはほとんど知られていない。我々は，この集団の歯科受診に関連する精神的・身体的健康と社会人口学的特性を明らかにすることを目的とした。
BACKGROUND: State Medicaid plans across the United States provide dental insurance coverage to millions of young persons with mental illness (MI), including those with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), depression, anxiety, bipolar disorder, and schizophrenia. There are significant oral health challenges associated with MI, and providing dental care to persons with MI while they are young provides a foundation for future oral health. However, little is known about the factors associated with the receipt of dental care in young Medicaid enrollees with MI. We aimed to identify mental and physical health and sociodemographic characteristics associated with dental visits among this population.
研究方法:
メディケイド専門医療プランの行政請求データをレトロスペクティブに分析した（2014 年 9 月～2015 年 12 月）。このプランの全加入者はMIを有し，年齢が7歳以上であった。7～20歳の加入者のデータを分析した。2レベルの混合効果回帰モデルを用いて，2015年の加入者の特徴と歯科受診の関係を調べた。
METHODS: We retrospectively analyzed administrative claims data from a Medicaid specialty health plan (September 2014 to December 2015). All enrollees in the plan had MI and were ≥ 7 years of age; data for enrollees aged 7 to 20 years were analyzed. We used two-level, mixed effects regression models to explore the relationships between enrollee characteristics and dental visits during 2015.
結果:
6564人のMIを持つメディケイド登録青少年のうち，29.0％（95％CI，27.9，30.1％）が歯科医または歯科衛生士と1回以上の面会をしていた。MI患者では，不安（調整オッズ比[AOR]=1.15，p=0.111），心的外傷後ストレス障害（AOR=1.31，p=0.075），うつ病（AOR=1.02，p=0.831），双極性障害（AOR=0.97，p=0.759），統合失調症（AOR=0.83，p=0.199）はなかった。83, p=0.199）が歯科受診と関連していたが、ADHDを有することは、有していない場合に比べて歯科受診のオッズが高いことと有意に関連していた（AOR=1.34, p<0.001）。年齢、性別、人種/民族、言語、教育も歯科受診と有意に関連していた（いずれもp<0.05）。
RESULTS: Of 6564 Medicaid-enrolled youth with MI, 29.0% (95% CI, 27.9, 30.1%) had one or more visits with a dentist or dental hygienist. Within youth with MI, neither anxiety (Adjusted odds ratio [AOR] = 1.15, p = 0.111), post-traumatic stress disorder (AOR = 1.31, p = 0.075), depression (AOR = 1.02, p = 0.831), bipolar disorder (AOR = 0.97, p = 0.759), nor schizophrenia (AOR = 0.83, p = 0.199) was associated with dental visits in adjusted analyses, although having ADHD was significantly associated with higher odds of dental visits relative to not having this condition (AOR = 1.34, p < 0.001). Age, sex, race/ethnicity, language, and education were also significantly associated with visits (p < 0.05 for all).
結論:
年間歯科訪問回数で測定される歯科利用率は，メディケイドに加入しているMIの若者の一般集団と比較して低かった。しかし，利用率はMIのメディケイド加入青少年の中でも様々であり，歯科サービスの受診と有意に関連する多くの特性が確認された。本研究では，歯科医療サービスの利用におけるこのような差異を明らかにすることで，脆弱なMIのメディケイド加入青少年の歯科医療利用を増加させ，その結果，現在および長期的な福祉を向上させるためのターゲット戦略の開発を促進することができる。
CONCLUSIONS: Dental utilization as measured by annual dental visits was lower in Medicaid-enrolled youth with MI relative to the general population of Medicaid-enrolled youth. However, utilization varied within the population of Medicaid-enrolled youth with MI, and we identified a number of characteristics significantly associated with the receipt of dental services. By identifying these variations in dental service use this study facilitates the development of targeted strategies to increase the use of dental care in - and consequently improve the current and long-term wellbeing of - the vulnerable population of Medicaid-enrolled youth with MI.