歯周病に罹患した歯の抜歯窩にリッジプリザベーションは有効か？無作為化比較試験を行った

Is ridge preservation effective in the extraction sockets of periodontally compromised teeth? A randomized controlled trial.

• Heithem Ben Amara
• Jung-Ju Kim
• Hae-Young Kim
• Jungwon Lee
• Hyun-Young Song
• Ki-Tae Koo

抄録

目的:

歯周病患者の抜歯窩において、自然治癒と比較して、リッジプリザベーションが寸法損失の減少および骨形成に有効であるかどうかを検証する。

OBJECTIVE: To verify whether ridge preservation is effective in the reduction of dimensional loss and in bone formation compared to spontaneous healing in extraction sockets of periodontally compromised teeth.

研究方法:

ステージIII/IVの歯周炎で抜歯を必要とする26名の被験者を，コラーゲン化した牛骨ミネラルと再吸収性コラーゲン膜を用いた歯槽骨稜の保存（テスト，RP）と自然治癒（コントロール，SH）の2つの介入方法のいずれかに無作為に割り付けた．6ヵ月後、術後のコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を行い、ベースラインスキャンと比較してソケットの直線的および体積的変化を測定した。また，組織形態学的計算のために，インプラント部位から生検を採取した。統計解析にはノンパラメトリック検定を適用した。

METHODS: Twenty-six subjects requiring tooth extraction for stage III/IV periodontitis were randomly assigned to one of two interventions: alveolar ridge preservation using collagenated bovine bone mineral and a resorbable collagen membrane (test, RP) or spontaneous healing (control, SH). Six months later, postoperative cone-beam computed tomography (CBCT) was performed to measure the linear and volumetric changes of the sockets compared to baseline scans. Biopsies were retrieved at the implant site for histomorphometric calculations. Nonparametric tests were applied for statistical analysis.

結果:

RPはSHと比較して、主にcrestal zoneでの収縮が有意に少なかった。グループ間の幅減少の差は、クレスト下1mmと3mmでそれぞれ3.3mmと2.2mmであった（p<.05）。RPではソケットハイトが0.25mm増加したのに対し、SHでは-0.39mmの減少が見られた（p<.05）。また、RPの体積減少率は、SHの体積減少率よりも小さかった（-26.53% vs -50.34, p<.05）。RPの生検で検出された骨の割合は、SHの生検で検出された骨の割合（53.9％）に比べて30.1％と有意に少なかった。ベースラインの骨量とリッジシュリンクとの間には、SHでは正の相関関係が認められたが、RPでは認められなかった。

RESULTS: Significantly less shrinkage occurred in RP compared to SH, mainly in the crestal zone. The width loss difference between groups was 3.3 mm and 2.2 mm at 1 mm and 3 mm below the crest, respectively (p < .05). RP yielded a gain in socket height of 0.25 mm, whereas a loss of -0.39 mm was observed in SH (p < .05). The percentage of volume loss recorded in RP was also less than that recorded in SH (-26.53% vs -50.34, p < .05). Significantly less bone proportion was detected in biopsies from RP (30.1%) compared with SH (53.9%). A positive association between baseline bone loss and ridge shrinkage was found in SH but not in RP.

結論:

歯周病に罹患した歯の抜歯窩にリッジプリザベーションを行うことは，リッジの吸収量を減少させるのに有効であった．

CONCLUSION: Ridge preservation in extraction sockets of periodontally compromised teeth was effective in reducing the amount of ridge resorption.

© 2020 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.