生検の質は口腔舌癌の術前予後診断に不可欠である

Biopsy quality is essential for preoperative prognostication in oral tongue cancer.

抄録

口腔舌扁平上皮癌（OTSCC）において、術前予後判定における切開生検の役割がますます提唱されるようになってきている。2箇所の生検を比較し、生検とそれに対応する切除における予後因子を評価した。フィンランドとサウジアラビアからの合計138のOTSCC生検スライドを、大きさ（水平方向と垂直方向）と浸潤前面について比較した。フィンランドの症例は、腫瘍間質比（TSR）と腫瘍浸潤リンパ球（TILs）について、光学顕微鏡とデジタル画像解析評価を用いて評価し、比較した。さらに、生検におけるTSR、TILs、および以前に解析された出芽および浸潤深度（BD）スコアを、対応する切除における評価と比較した。フィンランド生検の59％、サウジアラビア生検の42％は深さ5mm以上であり、サウジアラビア生検の98％、フィンランド生検の76％は幅5mm以上であった。浸潤前面の評価はフィンランド生検の72％で可能であったのに対し、サウジアラビア生検では40％であった。TSR間の一致率は86.8％、光学顕微鏡によるTIL評価とデジタル評価間の一致率は75％であった。生検と切除のTSR値（p=0.04）とBD値（p<0.001）の比較で有意な一致が得られた。OTSCCの代表的な部位から深さ5mm以上の生検を行うことは、予後に関する情報を得るために不可欠である。臨床病理医は、このような生検で予後の特徴についてBDスコアとTSRを評価することが勧められる。

A role for incisional biopsy in preoperative prognostication is increasingly being advocated in oral tongue squamous cell carcinomas (OTSCC). Biopsies at two locations were compared, and prognostic factors in biopsies and their corresponding resections were evaluated. A total of 138 OTSCC biopsy slides from Finland and Saudi Arabia were compared for size (horizontal and vertical) and invasive front. The Finnish cases were assessed for tumor stroma ratio (TSR) and tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) using light microscopy and digital image analysis assessment and compared. Furthermore, TSR, TILs, and previously analyzed budding and depth of invasion (BD) score in biopsies were compared with their evaluation in the corresponding resections. Fifty-nine percent of Finnish and 42% of Saudi Arabian biopsies were ≥ 5 mm deep, while 98% of Saudi Arabian and 76% of Finnish biopsies were ≥ 5 mm wide. Assessment of invasion front was possible in 72% of Finnish in comparison with 40% of Saudi Arabian biopsies. There was 86.8% agreement between TSR and 75% agreement between TIL evaluation using light microscopy and digital assessment. Significant agreement was obtained on comparing the TSR (p = 0.04) and BD (p < 0.001) values in biopsies and resections. Biopsies of ≥ 5 mm depth from representative OTSCC areas are essential for prognostic information. Clinical pathologists are advised to assess BD score and TSR for prognostic features in such biopsies.