過剰な歯肉表示の治療における唇の再配置手術の有効性。システマティックレビューとメタアナリシス

Effectiveness of lip repositioning surgeries in the treatment of excessive gingival display: A systematic review and meta-analysis.

• Silvio Antônio Dos Santos-Pereira
• Álvaro José Cicareli
• Fábio Alarcon Idalgo
• Alexandre Gomes Nunes
• Elias Naim Kassis
• José Fernando Castanha Henriques
• Silvio Augusto Bellini-Pereira

抄録

口唇再配置手術（LRS）に関する利用可能なエビデンスを統合し、同手術による過剰歯肉表示（EGD）の短期および長期的な減少を定量化する。さらに、筋切開が結果に及ぼす影響を評価する。2人の独立した査読者により、2020年5月までに7つの電子データベースを検索した。EGDの治療にLRSを独占的に使用することを評価した研究を対象とした。バイアスのリスク評価の後、データをランダム効果メタアナリシスで定量的に評価した。最初のデータベース検索では368件の研究が見つかり、そのうち16件がフルテキストレビューの対象となった。最終的には8件の研究が含まれた。ランダム効果モデルでは、LRSの3ヵ月後にEGDが2.87mm（95％CI：1.91-3.82）減少した。これらの結果は、6ヵ月後（2.71mm、95％CI：1.95-3.47）および12ヵ月後（2.10mm、95％CI：1.48-2.72）に減少した。筋切開の性能を比較したメタアナリシスでは、筋切開を行わない場合よりも6ヵ月後のEGD減少量が大きかった（P <0.02）。LRSはEGDの治療に有効なアプローチであり、6ヵ月までは満足のいく結果が得られる。この期間を過ぎると、効果は徐々に減少し、12ヶ月後にはかなりの再発が見られた。LRSの安定性を高めるためには、筋切開が適していると思われる。唇の位置を変える手術は、短期的（6ヶ月まで）に笑顔の美観を改善するのに有効な方法である。この期間を過ぎると、LRSの効果は徐々に減少し、12ヶ月後には約25％の再発が予想される。臨床家は、より予測可能で安定した結果を得るために、形成的歯周外科手術や修復処置、ボツリヌス毒素注射など、他のアプローチと組み合わせて行うべきである。

To synthesize the available evidence regarding lip repositioning surgery (LRS) and quantify the short- and long-term reduction in excessive gingival display (EGD) with the procedure. Additionally, evaluate the effect of myotomy on the results. Seven electronic databases were searched up to May 2020 by two independent reviewers. Studies evaluating the exclusive use of LRS to treat EGD were included. After risk of bias assessment, the data were quantitatively evaluated with random-effects meta-analysis. The initial database search yielded 368 studies, of which 16 were selected for full-text review. Finally, eight studies were included. The random effects model exhibited an EGD reduction of 2.87 mm (95% CI: 1.91-3.82) after 3 months of LRS. These results decreased after 6 months (2.71 mm; 95% CI: 1.95-3.47) and 12 months (2.10 mm; 95% CI: 1.48-2.72). Meta-analysis comparing the performance of myotomy showed greater EGD reduction at 6 months than without myotomy (P < 0.02). LRS is an effective approach for treating EGD, and it has satisfactory results up to 6 months. After this period, the effectiveness appears to progressively decrease over time indicating substantial relapse at 12 months. Myotomy seems a suitable alternative to increase the stability of LRS. Lip repositioning surgery is an effective procedure to improve smile esthetics in the short-term (up to 6 months). After this period, the efficacy of LRS seems to decrease progressively, and an approximately 25% relapse may be expected after 12 months. Clinicians should combine the procedure with other approaches, such as plastic periodontal surgeries, restorative procedures, or botulin toxin injections for more predictable and stable outcomes.

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