施設内維持透析時の唾液流量と唾液組成に及ぼす血液透析治療の影響：横断的研究

Effects of hemodialysis treatment on saliva flow rate and saliva composition during in-center maintenance dialysis: a cross-sectional study.

• I-Chen Yu
• Chieh-Yu Liu
• Ji-Tseng Fang

抄録

AIM:

末期腎疾患（ESKD）で血液透析を受けている患者の唾液流量の変化と、刺激のない全唾液（UWS）からの臨床的測定値を分析すること。

AIM: To analyze changes in saliva flow rate and clinical measures from unstimulated whole saliva (UWS) among patients undergoing hemodialysis for end-stage kidney disease (ESKD).

背景:

慢性血液透析では、血液化学の変化だけでなく、余分な水分を除去するために口の中が乾くことがあります。口腔乾燥の指標として唾液流量を調べるためにUWSが使用されています。血液透析後の臨床変数の変化を測定するためにUWSを使用できるかどうかについては、まだ検討されていません。

BACKGROUND: Chronic hemodialysis causes changes in blood chemistry as well as dry mouth, due to removal of excess fluids. UWS is used to examine saliva flow rate as an indicator of mouth dryness. Whether UWS can be used to measure changes in clinical variables following hemodialysis has not been explored.

デザイン:

横断的な定量的研究。

DESIGN: A cross-sectional quantitative study.

方法:

台湾北部の病院から2015年1月1日から6月30日までの間に、ESKDを有する患者（＝100名）を、目的別サンプリングにより募集した。UWSは透析前1時間（T1）、透析中（T2）、透析後1時間（T3）に採取した。唾液流量と臨床変数を分析した。

METHODS: Patients with ESKD were recruited by purposive sampling ( = 100) between 1 January and 30 June 2015 from a hospital in northern Taiwan. UWS was collected 1-hour pre-dialysis (T1), mid-dialysis (T2), and 1-hour post-dialysis (T3). Saliva flow rate and clinical variables were analyzed.

結果:

唾液流量はT1からT3まで有意に増加した（Wald χ=10.40、<.01）。T1からT3までの唾液中の変化には、血中尿素窒素およびクレアチニンの減少が含まれた（Wald χ=97.12、<.001およびWald χ=36.98、<.001、それぞれ）。また、pHおよび浸透圧も減少した（それぞれ、<.001および<.01）。電解質の変化は、カリウムとカルシウムの減少（それぞれWald χ=6.71、<.05、Wald χ=17.64、<.01）と塩化物の増加（Wald χ=17.64、<.001）であった。

RESULTS: Saliva flow rate increased significantly from T1 to T3 (Wald χ = 10.40,  < .01). Changes in saliva from T1 to T3 included decreases in blood urea nitrogen and creatinine (Wald χ = 97.12,  < .001 and Wald χ = 36.98,  < .001, respectively). The pH and osmolality also decreased ( < .001 and  < .01, respectively). Changes in electrolytes included decreases in potassium and calcium (Wald χ = 6.71,  < .05 and Wald χ = 17.64,  < .01, respectively) and increases in chloride (Wald χ = 17.64,  < .001).

結論:

我々の所見は、透析中に唾液流量といくつかの唾液成分が変化することを示した。透析後に唾液分泌の総量が増加し、口腔乾燥症を軽減することができた。したがって、医療従事者は、透析治療の前にドライマウスの症状を緩和し、唾液流量を増加させる介入を行うことができた。

CONCLUSION: Our findings demonstrated saliva flow rate and several saliva components were altered during hemodialysis. The total volume of saliva secretion increased following dialysis, which can reduce xerostomia. Therefore, medical personnel could provide interventions of relieving dry mouth symptoms and increasing saliva flow rate before hemodialysis treatment.