レーザー活性化灌漑、光活性化消毒、および複合レーザー技術による根管の消毒：An Preliminary Study

Disinfection of Root Canals with Laser-Activated Irrigation, Photoactivated Disinfection, and Combined Laser Techniques: An Preliminary Study.

抄録

本研究は、光誘導光音響流（PIPS）を用いたレーザー活性化灌漑と光活性化消毒（PAD）技術、およびそれらの組み合わせが、実験的に感染した歯の歯内腔におけるトルイジンブルーの浸透と活性化を改善する効果を評価することを目的としている。 27本の抜歯した単根歯に器具を装着し、滅菌後、感染させ、3歯ずつ7群に分けた：A群（次亜塩素酸ナトリウム（NaClO）5％手指消毒）、B群（NaClO5％手指消毒＋エチレンジアミン四酢酸（EDTA）＋PIPSによるNaClO5％活性）、C群（EDTA＋PIPSによるNaClO5％活性）、グループD（PADで活性化したトルイジンブルー）、グループE（PIPSとPADで活性化したトルイジンブルー）、グループF（PADで活性化したNaClO 5％手洗い灌流＋トルイジンブルー）、グループG（PIPSとPADで活性化したNaClO 5％手洗い灌流＋トルイジンブルー）です。最後に、陽性グループコントロールと陰性グループコントロールを用意した。治療後のバイオフィルムの存在は、BioTimerアッセイで評価した。PIPSは、Er:YAGレーザー（2940nm、LightWalker、Fotona d.o.o., Slovenia）を用いて、20mJ、15Hz、0.3W、パルス時間50μsで実施した。PADは、635nmのダイオードレーザー（Smart M, Lasotronix, Poland）を用い、400mWの連続波（CW）で行った。 NaClOを使用した場合、グループGを除くすべての実験グループでポジティブコントロールに対して有意な除染（≦0.05）が得られ、PIPSで活性化したEDTA+NaClOによる灌流はグループAよりも高いレベルの除染をもたらした（≦0.05）。NaClOをPADで活性化したトルイジンブルーと結合させた場合、コントロールおよびグループAと比較してバイオフィルム負荷の低減に有意な結果が得られた（≤0.05）。 根管の消毒は、異なる灌流剤、光増感剤、活性化プロトコルの組み合わせで得ることができる。PIPSプロトコルを用いたEDTA+NaClOとPADで活性化したトルイジンブルー（いずれもNaClO灌流を先行）は、有効なツールと考えることができる。活性化の方法が何であれ、NaClOをトルイジンブルーに置き換える可能性をさらに検討する必要がある。

This study aimed to evaluate the efficacy of laser-activated irrigation using photon-induced photoacoustic streaming (PIPS) and photoactivated disinfection (PAD) techniques and their combination to improve penetration and activation of toluidine blue in the endodontic space of teeth experimentally infected with . Twenty-seven extracted single-root teeth were instrumented, sterilized, and infected with and divided into seven groups of three teeth each: Group A [sodium hypochlorite (NaClO) 5% hand irrigation], Group B [NaClO 5% hand irrigation+ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA)+NaClO 5% activated by PIPS], Group C (EDTA+NaClO 5% activated by PIPS), Group D (toluidine blue activated by PAD), Group E (toluidine blue activated by PIPS and PAD), Group F (NaClO 5% hand irrigation+toluidine blue activated by PAD), and Group G (NaClO 5% hand irrigation+toluidine blue activated by PIPS and PAD). Finally, positive and negative group controls were prepared. The presence of biofilms after the treatments was assessed by the BioTimer assay. PIPS was performed with an Er:YAG laser (2940 nm, LightWalker, Fotona d.o.o., Slovenia) at 20 mJ, 15 Hz, 0.3 W, and 50-μs pulse duration. PAD was performed with a 635 nm diode laser (Smart M, Lasotronix, Poland) at 400 mW in continuous wave (CW). When NaClO was used, significant decontamination ( ≤ 0.05) was obtained in all experimental groups with respect to the positive control, other than Group G. Irrigation with EDTA+NaClO activated by PIPS produced a higher level of decontamination than Group A ( ≤ 0.05). Significant results in reducing biofilm load compared with the control and Group A were observed when NaClO was coupled with toluidine blue activated by PAD ( ≤ 0.05). Disinfection of root canals can be obtained using a combination of different irrigants, photosensitizers, and activation protocols. EDTA+NaClO using the PIPS protocol and toluidine blue activated by PAD (both preceded by NaClO irrigation) can be considered effective tools. The possibility of replacing NaClO with toluidine blue, whatever the method of activation, should be further investigated.