ビタミンD欠乏症の若年患者におけるメタボリックシンドロームの治療

[Treatment of metabolic syndrome in young patients with vitamin D deficiency].

抄録

目的:

本研究の目的は、ビタミンD欠乏症を有する若年患者におけるメタボリックシンドローム（MS）の治療効果を高めることである。

AIM: The purpose of the study is to increase the effectiveness of treatment of metabolic syndrome (MS) in young patients with vitamin D deficiency.

材料と方法:

2044歳のMSおよびビタミンD欠乏症患者54名（女性50％、男性50％）を対象とした。若年のメラトニン濃度を評価するため、MSの徴候がなく、人口統計学的特徴が同等で、実質的に健康なボランティア42人からなる対照群を形成した。

MATERIALS AND METHODS: The study involved 54 patients with MS and vitamin D deficiency (50% of women, 50% of men), aged 2044years. To assess the concentration of melatonin at a young age, a control group of 42 practically healthy volunteers with comparable demographic characteristics with no signs of MS was formed.

結果:

MSおよびビタミンD欠乏症の患者では、尿中の6-スルファトキシメラトニンの1日平均濃度が、MSのない患者群と比較して3.7倍と有意に低下していた。MSとビタミンD欠乏症の患者（n=54）を、臨床的および人口統計学的特徴が同等の2群に無作為に割り付けた。第1群（n=27）では、食事療法の推奨を守り、メトホルミンを1700mg/日で12ヵ月間服用した。第2群（n=27）では、第1群の治療に加えて、ビタミンD欠乏症の改善（コレカルシフェロールのミセル化製剤を4000IU/日で6ヵ月間、その後2000IU/日でさらに6ヵ月間）とメラトニンレベルの改善（メラトニン製剤を3mg/日で6ヵ月間）が行われた。MSの若年患者を治療した後、すべての治療群で調査したパラメータの中央値に有意な変化がみられたが、より顕著な動態が第2群で観察された：女性のWC、BMI、インスリン抵抗性指数、LDLコレステロール、TG、hs-CRP、hs-TNF-、IL-6、レプチン。

RESULTS: In patients with MS and vitamin D deficiency, there was a significant decrease in the average daily level of 6-sulfatoxymelatonin in the urine by 3.7 times, compared with the group of individuals without MS. Patients with MS and vitamin D deficiency (n=54) were randomly assigned to two groups with comparable clinical and demographic characteristics. Patients of the 1st group (n=27) observed dietary recommendations and took the drug Metformin at a dose of 1700 mg/day for 12 months. In the 2nd group (n=27), in addition to the one indicated in the 1st treatment group, correction of vitamin D deficiency was performed (a micelled preparation of cholecalciferol at a dose of 4000 IU/day, for 6 months, then 2000 IU/day for another 6 months) and the level of melatonin (melatonin preparation at a dose of 3 mg/day for 6 months). After treatment in young patients with MS, there was a significant change in the median of the studied parameters in all therapeutic groups, but more pronounced dynamics was observed in group 2 in terms of: WC in women, BMI, insulin resistance index, LDL cholesterol, TG, hs-CRP, hs-TNF-, IL-6, leptin.

結論:

ビタミンD欠乏症の若年患者におけるMS治療の効果を高めるためには、メラトニンのレベル（尿中6-スルファトキシメラトニン）を測定し、低下している場合には、この症候群の標準治療に加えて、メラトニンと25（OH）ビタミンDの補正を実施することが必要である。

CONCLUSION: To increase the effectiveness of MS treatment in young patients with vitamin D deficiency, it is necessary to determine the level of melatonin (urinary 6-sulfatoxymelatonin) and, if it decreases, carry out correction of melatonin and 25 (OH) vitamin D in addition to the standard therapy of this syndrome.

Цель.Повысить эффективность лечения метаболического синдромом (МС) у молодых пациентов с дефицитом витамина D.Материалы и методы.В исследовании участво54 пациента с МС и дефиD (50% женщин)50%, 50% мужчин), в возрасте 2044 лет.Для оценки концентрации.мелатонина в молодом возрасте сформирована конт42歳以上чески здоровых добровольцев с сопоставимыми демографическими характеристиками без признаков МС.Результаты.У пациентов с МС и дефицитом витамина D наблюдали достоверное снижение среднесуточного уровня 6-сульфатоксимелатонина в моче в 3,7 раза по сравнению с группой лиц без МС.Пациенты с МС и дефицитом витамиD (n=54) рандомизированы на две сопоставимые по клинико-демографическим характеристикам группы.1-й (n=27) соблюдал.(n=27)の場合(илинималипрепарат)метформ(илинималипрепарат)ин в дозе 1700 мг/сут в течение 12 мес.Во 2-й группе (n=27) дополнительно к указанному в 1-й группе лечения проводиликоррекцию дефициD (мицел)。лированным препаратом колекальциферола в дозиров4000 МЕ/сут в течени6 мес, затем 2000 МЕ/сутеще в течение 6 мес) и уровня мелатонина (препаратом мелатонина в дозе 3 мг/сут в течение 6 мес)。После проведенной терапиимолодых пациентов с МС отметили значимое изменениемедианы изучаемых показателей во всех терапевтических группах, но более выраженную динамику наблюдаливо 2-й группе по показателям：окружность蝙蝠, индекс массы тела, индекс инсулинорезистентности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, высокочувствительный С-реактивный белок, высокочувствительный фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, лептин.Заключение.Для повышения эффективности лечения МС у молодых пациентов с дефицитом витамина D необходимо определять уровень мелатонина (6-сульфатоксимелатонина мочи) и при его снижении проводить корекцию мелатонинаи 25 (ОН) витамина D дополнительно к стандартной терапииданного синдрома.

Цель.Повысить эффективность лечения метаболического синдромом (МС) у молодых пациентов с дефицитом витамина D. Материалы и методы.В исследовании участвовали 54 пациента с МС и дефицитом витамина D (50% женщин, 50% мужчин), в возрасте 2044 лет. Для оценки концентрации мелатонина в молодом возрасте сформирована контрольная группа из 42 практически здоровых добровольцев с сопоставимыми демографическими характеристиками без признаков МС. Результаты.У пациентов с МС и дефицитом витамина D наблюдали достоверное снижение среднесуточного уровня 6-сульфатоксимелатонина в моче в 3,7 раза по сравнению с группой лиц без МС. Пациенты с МС и дефицитом витамина D (n=54) рандомизированы на две сопоставимые по клинико-демографическим характеристикам группы. Пациенты 1-й группы (n=27) соблюдали диетические рекомендации и принимали препарат метформин в дозе 1700 мг/сут в течение 12 мес. Во 2-й группе (n=27) дополнительно к указанному в 1-й группе лечения проводили коррекцию дефицита витамина D (мицеллированным препаратом колекальциферола в дозировке 4000 МЕ/сут в течение 6 мес, затем 2000 МЕ/сут еще в течение 6 мес) и уровня мелатонина (препаратом мелатонина в дозе 3 мг/сут в течение 6 мес). После проведенной терапии у молодых пациентов с МС отметили значимое изменение медианы изучаемых показателей во всех терапевтических группах, но более выраженную динамику наблюдали во 2-й группе по показателям: окружность талии у женщин, индекс массы тела, индекс инсулинорезистентности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, высокочувствительный С-реактивный белок, высокочувствительный фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, лептин. Заключение.Для повышения эффективности лечения МС у молодых пациентов с дефицитом витамина D необходимо определять уровень мелатонина (6-сульфатоксимелатонина мочи) и при его снижении проводить коррекцию мелатонина и 25 (ОН) витамина D дополнительно к стандартной терапии данного синдрома.