顎運動システムは咬合の変化に適応するか？ベスト・エビデンス・コンセンサス・ステートメント

Does the Stomatognathic System Adapt to Changes in Occlusion? Best Evidence Consensus Statement.

抄録

目的:

このBest Evidence Consensus Statementの目的は、咬合の変化に適応する顎咬合システムの能力に関する既存の文献を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this Best Evidence Consensus Statement was to evaluate the existing literature on the stomatognathic system's ability to adapt to occlusal changes.

材料と方法:

stomatognathic systemという検索語は400,000件を超える検索結果となり、顎関節適応という検索語は738件と、このテーマとは関係のない文献が多く、有用ではなかった。咬合変化に対する顎関節系の適応（186件）、歯の屈曲（139件）、歯の咬合に対する筋肉の適応（278件）、咬合変化と神経可塑性（11件）という用語は、このトピックに関連する論文の最良の選択となった。上記の検索をシステマティックレビューおよびランダム化比較臨床試験に限定した結果、疑問点に関連する複数の出版物が得られた9～13。その他の文献レビュー、データに基づく出版物、および専門家の意見資料も、疑問点との関係から含めている。

MATERIALS AND METHODS: The search term stomatognathic system was not useful as it resulted in over 400,000 results nor was the search term temporomandibular joint adaptation with 738 results due to the large number of references not related to the topic. The terms stomatognathic system adaptation to occlusal changes (186 results), teeth flexion (139 results), muscle adaptation to dental occlusion (278 results), and occlusal changes and neuroplasticity (11 results) provided the best selection of articles related to the topic. Limiting the above searches to systematic reviews and randomized controlled clinical trials resulted in multiple publications that were related to the question.9-13 Other literature reviews, data-based publications, and expert opinion resources have been included due to their relationship to the question.

結果:

広範な検索結果のリストから、242件の論文が焦点となる疑問と関連する可能性があると判断され、56件を本論文に含めて評価した。顎関節、筋肉、歯、骨を通じて、顎口腔系は咬合変化に適応することが明らかになった。顆部と窩部の咬合面にある動的に変化する骨膜は、ピーク（衝撃）荷重と持続荷重の両方を吸収・消散する3層の関節下線維軟骨からなるユニークな耐荷重形態を有している。顎関節と筋肉の適応性は、人工的に咬合干渉を生じさせた患者を対象とした研究によって証明することができ、正常な顎関節を持つ研究参加者はかなり良好に適応したのに対し、顎関節症の既往歴のある研究参加者はあまり適応しなかった。

RESULTS: From the extensive list of search results, 242 articles were determined to be potentially related to the focus question and were evaluated with 56 being included in this paper. It was determined that the stomatognathic system adapts to occlusal changes through the temporomandibular joint, muscles, teeth and bone. The dynamically modified periosteum on the articulator surfaces of the condyle and fossa has a unique load-bearing morphology with 3 subarticular layers of fibrocartilage that absorb and dissipate both peak (impact) and sustained loads. Adaptability of the TMJs and muscles can be documented through studies where artificially produced occlusal interferences were placed in patients and those study participants with normal temporomandibular joints (TMJs) adapted fairly well whereas those with a previous history of temporomandibular disorders (TMD) did not adapt as well.

結論:

利用可能なエビデンスによると、矯正治療、下顎前突手術、下顎前突装置の使用に伴う咬合変化に対して、患者は一般的に適応する。また、顎関節症の既往歴のない患者では、頭頸部の筋肉も咬合変化に適応する。歯列は、骨と歯根膜、および咀嚼荷重下で歯がわずかに屈曲する能力を介して変化に適応する。この記事は著作権により保護されています。無断複写・転載を禁じます。

CONCLUSIONS: Available evidence indicates patients generally adapt to the occlusal change inherent in orthodontic treatment, mandibular advancement surgery, and the use of mandibular advancement devices. The head and neck muscles also adapt to occlusal changes in patients without a history of TMD. The dentition adapts to changes through the bone and periodontal ligaments as well as the ability of teeth to undergo slight flexion under masticatory loading. This article is protected by copyright. All rights reserved.