固定式矯正装置による治療中の白点病変形成の予防

[Prevention of white spot lesion formation during treatment with fixed orthodontic appliances].

抄録

固定式矯正装置による矯正治療の主な欠点の1つは、ブラケット周辺での脱灰の形成です。この脱灰は、ブラケットによってプラーク保持部位が増加し、口腔内環境が変化してプラーク組成が異なるために発生します。このような脱灰の発生を防ぐために、矯正治療中はいくつかの方法がとられています。例えば、フッ素洗口液で毎日すすぐ、定期検診時にフッ素入りワニスを塗布する、高濃度のフッ素入り歯磨き粉を使用するなど、フッ素を追加使用することが最も良い解決策である。最後の2つの方法は、経済的あるいは時間的な要因から、オランダでは日常診療にあまり効果的に取り入れられていない。また、フッ素徐放性接着剤、CPP-ACP(F)、クロルヘキシジン・リンスなどの使用は脱灰の抑制にあまり効果がないようである。また、個人のリスク評価に基づいて、具体的な口腔衛生や食生活の指導を行うことも重要です。

One of the main disadvantages of orthodontic treatment with fixed appliances is the formation of demineralisations around the brackets. These demineralisations develop because the brackets produce an increased number of plaque retention sites and a change in the oral environment, resulting in a different plaque composition. To prevent the formation of these demineralisations several methods are used during orthodontic treatment. Using additional fluoride is the best solution, for example, rinsing daily with a fluoride mouthwash, applying a fluoride varnish during every scheduled check-up, or using toothpaste with a high concentration of fluoride. The last 2 methods are less effectively incorporated in daily practice in the Netherlands due to financial or time factors. Additional measures, like using fluoride-releasing adhesives, CPP-ACP(F) or a chlorhexidine rinse appear to be less effective in reducing demineralisations. It is also important to provide specific oral hygiene and dietary instructions, based on an individual risk assessment.

様々な装置を用いた歯科矯正治療における最大の問題は、ブラケットに付着した脱灰の発生です。これらの脱灰は、ブラケットをより高い歯垢保持率で維持し、歯列を変化させ、その結果、歯垢の状態が変化することを意味します。このような脱灰を抑制するために、歯科矯正を含む様々な方法が用いられます。フッ化物の使用は、フッ化物イオンスポンジの使用、規則的な矯正歯科治療におけるフッ化物イオンスポンジの使用、高濃度フッ化物配合のタンドパスタの使用などがありますが、最も効果的なのは、余分なフッ化物を使用することです。最後の2つの項目は、財政的または社会的な理由により、日本ではあまり推奨されていません。フッ素添加接着剤、カゼイネホスホペプチドとアモルファスカルシウムやクロルヘキシジンモンドスポンジの併用など、様々な治療法がありますが、脱ミネラル作用が弱くなることがあります。そのため、個人のリスク分析に基づいた、一般的な抗菌薬や抗菌剤の使用を推奨しています。

Een van de grootste nadelen van een orthodontische behandeling met vaste apparatuur is het ontstaan van demineralisaties rondom de brackets. Deze demineralisaties ontstaan doordat de brackets meer plaqueretentieplaatsen en een verandering van het mondmilieu opleveren, waardoor er een andere plaquesamenstelling in de mond is. Om deze demineralisaties tegen te gaan worden diverse methoden gebruikt gedurende een orthodontische behandeling. Het gebruik van extra fluoride blijkt het beste te werken, bijvoorbeeld het dagelijks spoelen met een fluoride mondspoelmiddel, het aanbrengen van een fluoridelak tijdens elke reguliere orthodontische controle of het gebruik van tandpasta met een hoge concentratie fluoride. De laatste 2 mogelijkheden worden in Nederland minder goed geïncorporeerd vanwege financiële of tijdsredenen. Aanvullende maatregelen, zoals het gebruik van fluoride afgevende adhesieven, caseïnefosfopeptide in combinatie met amorf calciumfosfaat of een chloorhexidine mondspoelmiddel lijken demineralisaties minder goed te verminderen. Daarnaast is het belangrijk gerichte mondhygiëne- en voedingsadviezen te geven, gebaseerd op een individuele risicoanalyse.