アジア人患者の美的向上のための下顎の輪郭形成

Contouring the Mandible for Aesthetic Enhancement in Asian Patients.

• Tae Sung Lee
• Sanghoon Park

抄録

アジア人の場合、下顎が突出していると顔が四角くなり、粗野で男性的なイメージを与えてしまうため、魅力的ではないと考えられています。下顎の輪郭を整えることで、ほっそりとした卵形の顔になります。従来の下顎骨縮小術の目的は、正面から見て下顔をスリムに見せ、側面から見て輪郭を滑らかにすることです。下顎骨の横方向の輪郭を形成するだけでは、正面から見たときの改善が少ないため、狭小化ジェニオプラスティ（すなわち、「Vライン」手術）と横方向の皮質の矢状切除によって下顔の幅を縮小する手術法を組み合わせる必要があります。顔の形と対称性、上顎と下顎の関係、上にある軟部組織の寄与、顔の全体的なバランスを理解するための検査は必須です。理想的な顔の形に影響を与える重要な要因は、患者の個人的な好みであり、それはしばしばその人の民族的、文化的背景に影響されます。特に、国籍や民族の異なる患者さんを診察する際には、理想的な顔の形に対する患者さんの美的感覚に注意を払う必要があります。あごを狭くしたり、あごの形を変えたりするには、中央ストリップ切除を伴う狭義のジェニオプラスティが有効です。この中耳骨切除術は、安全で非常に満足のいく結果をもたらします。この手術は、骨に付着した軟部組織を残すことで狭窄効果を高めるだけでなく、切除の形状を変えることであごの形を変えることができます。外科医は、患者の術前の顎と下顎の形態を総合的に評価し、審美的な目標を評価した上で、手術をカスタマイズする必要があります。

A prominent mandible that gives a squared face in Asians is considered unattractive as it imparts a coarse and masculine image. Mandibular contouring surgery allows slender oval faces. The purpose of conventional mandible reduction is to make the lower face appear slim in frontal view and to have a smooth contour in lateral view. As shaping the lateral contour of the mandible alone may result in minimal improvement in the frontal view, surgical techniques to reduce the width of the lower face through narrowing genioplasty (i.e., the "V-line" surgery) and sagittal resection of the lateral cortex should be combined. Examination of the shape and symmetry, the relationship between the maxilla and the mandible, understanding overlying soft tissue contribution, and understanding the overall balance of the face are mandatory. An important factor influencing ideal facial shape is patient's personal preference, which is often influenced by his/her ethnic and cultural background. Especially when consulting patients of different nationalities or ethnic backgrounds, careful attention should be paid to the patient's aesthetic sensibility regarding the ideal or desirable facial shape. Narrowing the chin and modification of chin shape can be accomplished by narrowing genioplasty with central strip resection. This midsymphyseal sectioning procedure yields safe and very satisfactory results. This procedure not only augments the narrowing effect by leaving soft tissues attached to the bone but also enables modification of chin shape by altering the shape of resection. The surgeon should customize the surgery based on a comprehensive assessment of the patient's preoperative chin and mandible morphology complemented by an assessment of their aesthetic goals.

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