萎縮した部分無歯顎の歯槽骨稜の治療において、コンピュータガイドによるインプラント埋入とコンピュータ支援による骨再生を併用した。Proof of Concept（概念実証）研究

Computer-guided implant placement associated with computer-aided bone regeneration in the treatment of atrophied partially edentulous alveolar ridges: A proof-of-concept study.

抄録

背景・目的:

既存の文献では、吸収された無歯顎隆起部のインプラントリハビリテーションの術前計画におけるデジタルワークフローの使用に関する情報が不足している。そこで、本研究では、萎縮した歯槽骨後部隆起の治療において、コンピュータガイドによるインプラント埋入と同時にコンピュータガイドによる骨再生（GBR）を行うことの有効性を評価することを目的とした。

Background/purpose: The existing literature lacks information regarding the use of digital workflows during pre-surgical planning of implant rehabilitations in resorbed edentulous ridges. Thus, the aim was to evaluate the effectiveness of computer-guided implant placement and simultaneous computer-aided guided bone regeneration (GBR) in the treatment of atrophic posterior alveolar ridges.

材料と方法:

インプラント埋入と同時にGBRを必要とする部分無歯顎患者が登録された。インプラントの埋入位置および欠損骨の補填は、専用のソフトウェアを用いて計画した。移植した顎のステレオリソグラフィモデルを作成し、バーチャルな骨増生を術野に移植した。バーチャルプロジェクトに沿ってインプラントを挿入するために、歯を支えたステントが使用された。術後の痛み，腫れ，出血，手術の感想などは，VAS（Visual Analogue Scales）を用いて自己申告した．術後のコーンビームCTスキャンは、バーチャルプロジェクトと重ね合わせて、インプラントの位置の正確さを評価した。

Materials and methods: Partially edentulous patients requiring GBR simultaneously to implant insertion were enrolled. Implant positions and the augmented missing bone were planned with specific software. A stereolithographic model of the grafted jaw was produced to transfer the virtual bone augmentation to the surgical field. A tooth-supported stent was used to guide implant insertion according to the virtual project. Visual analogue scales (VASs) were used to self-register postoperative pain, swelling, bleeding, and perception of the operation. Post-operative cone-beam computed tomography scan was superimposed to the virtual project to evaluate the accuracy of implant positions.

結果:

5人の患者に10本のインプラントを埋入した。術後早期の合併症として舌側フラップの剥離が見られた1名の患者を除き、治癒は順調に進んだ。それにもかかわらず、すべての患者で臨床的にもX線写真的にも骨欠損の完全な充填が確認された。痛みは他の変数に比べて例外的に高かった。インプラント頭部、頂部、長軸方向にそれぞれ0.73±0.21mm、0.59±0.28mm、3.05°±1.22°の偏位が認められた。遠位側のインプラントは、中位側のインプラントに比べて高い角度偏差を示した（p=0.008）。

Results: Overall, 10 implants were placed in 5 patients. Healing proceeded uneventfully in all except one patient that showed a dehiscence of the lingual flap as early surgical complication. Nevertheless, complete filling of the bone defects was observed clinically and radiographically in all patients. Pain scored exceptionally high with respect to the other variables. Deviations of 0.73 ± 0.21 mm, 0.59 ± 0.28 mm, and 3.05° ± 1.22° were found at implant head, apex, and long-axis respectively. Distal implants showed higher angular deviations compared to mesial implants (p = 0.008).

結論:

コンピューターガイデッドアプローチは，有効性と正確性の点で有望な結果をもたらした。一方で、患者の満足度は期待を下回るものであった。

Conclusion: Computer-guided approach provided encouraging results in terms of efficacy and accuracy. Conversely, patient-centered outcomes were below the expectations.