頚椎修復物の歯周組織に対する効果．無作為化臨床試験の5年間の追跡調査結果

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J Dent.2020 Dec;:103571. S0300-5712(20)30319-5. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103571.Epub 2020-12-29.

頚椎修復物の歯周組織に対する効果．無作為化臨床試験の5年間の追跡調査結果

Effects of cervical restorations on the periodontal tissues: 5-year follow-up results of a randomized clinical trial.

Morgana Favetti
Anelise Fernandes Montagner
Silvia Terra Fontes
Thiago Marchi Martins
Alexandre Severo Masotti
Patricia Dos Santos Jardim
Fernanda Oliveira Bello Corrêa
Maximiliano Sergio Cenci
Francisco Wilker Mustafa Gomes Muniz

PMID: 33385534 DOI: 10.1016/j.jdent.2020.103571.

抄録

目的:

本研究では、非カリウス頸部病変（NCCL）のレジンコンポジット修復物が歯肉後退（GR）の発生・進行に及ぼす影響を、異なる歯牙分離術式を考慮して評価した。

OBJECTIVE: This study evaluated the effect of resin composite restorations of non-carious cervical lesions (NCCLs) on the occurrence/progression of gingival recession (GR), considering different tooth isolation techniques.

方法:

無作為化対照分割口述盲検試験を実施した。少なくとも2本のNCCLを有する患者（n=38）を対象とした。頚椎修復物の埋入前に、NCCL（181歯）を、歯の隔離方法に応じて、コットンロールまたはラバーダムの2つの治療群に無作為に割り付けた。経験豊富で、訓練を受け、盲検化され、校正された検者が、ベースライン時と5年後のフォローアップ時に、歯周プローブを使用して歯周評価を行った。修復物はFDI基準で評価された。32人の患者（154歯）が5年後に評価された。ベースラインからフォローアップまでの間のGRの発生/進行を主要アウトカムとした。相対リスク（RR）と95％信頼区間（95％CI）はポアソン回帰（α<0.05）により計算した。

METHODS: A randomized controlled split-mouth and blinded trial was carried out. Patients (n = 38) with at least two NCCLs were included. Before the cervical restoration placement, the NCCLs (181 teeth) were randomly allocated into two treatment groups according to the tooth isolation techniques: cotton roll or rubber dam. Experienced, trained, blinded, and calibrated examiners performed periodontal evaluations at baseline and 5-year follow-up, using a periodontal probe. Restorations were assessed with the FDI criteria. Thirty-two patients (154 teeth) were evaluated at 5 years. The occurrence/progression of GR between baseline and follow-up was considered the primary outcome. The relative risk (RR) and 95 % confidence interval (95 %CI) were calculated by Poisson regression (α < 0.05).

結果:

5年後に31歯（13.6%）にGRの発生・進行が認められた．多変量解析では，GRの発生・進行はラバーダム隔離の使用（RR; 95 %CI: 2.65; 1.01-7.00）と修復物の限界適応の欠如（RR; 95 %CI: 10.98; 2.31-52.30）と関連していた．歯ブラシの硬さ、研磨性歯ブラシの使用、歯の種類、およびバイオフィルムや歯肉炎の存在は、GRの発生/進行のリスクを統計学的に有意に増加させなかった。

RESULTS: After 5 year, 31 teeth (13.6 %) presented occurrence/progression of GR. In the multivariate analyses, the occurrence/progression of GR was associated with the use of rubber dam isolation (RR; 95 %CI: 2.65; 1.01-7.00) and a lack of marginal adaptation of the restoration (RR; 95 %CI: 10.98; 2.31-52.30). Toothbrush stiffness, use of abrasive dentifrice, tooth type, and the presence of biofilm or gingivitis did not present a statistically significant higher risk for occurrence/progression of GR.

結論:

リトラクションプラントに関連したラバーダムアイソレーションの使用とコンポジット修復物の適切なマージン適応の欠如は、NCCLのために修復物を受けた患者におけるGRの発生/進行のリスク指標である。

CONCLUSION: The use of rubber dam isolation associated with retraction clamp and the lack of a proper marginal adaptation of the composite restorations are risk indicators for the occurrence/progression of GR in individuals who received a restoration for an NCCL.

臨床的意義:

ラバーダムや歯科用クランプを用いた隔離は、NCCLを修復した部位でのGRを促進する可能性がある。さらに、修復物の辺縁適応がないかどうかの臨床検査が臨床に含まれている可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Isolation with a rubber dam and dental clamps may promote GR in sites with restored NCCLs. Moreover, clinical examinations for lack of marginal adaptations of the restorations may be included in a clinical setting.