レジン修復後の弱った根に対するファイバーポストの接着強度に及ぼす各種歯内療法用シーラーの影響

Influence of different endodontic sealers on bond strength of fiber posts to weakened roots after resin restoration.

• Geórgia Linhares Dos Santos
• Ihan Vitor Cardoso
• Suélen Maciel Suzin
• Andressa Ballarin
• Guilherme Carpena Lopes
• Cleonice Silveira Teixeira

抄録

目的:

レジンコンポジット（RC）およびファイバーポストを用いて弱った根を修復した後の象牙質との接着強度（BS）の観点から、根管充填に使用される各種シーラーの影響を評価すること。

OBJECTIVES: To assess the influence of different sealers used in root canal filling, in terms of bond strength (BS) to dentin, after restoration of weakened roots using resin composite (RC) and fiber posts.

材料および方法:

上顎切歯39本の歯根を使用した。根管準備後、根の象牙質をフレアさせ、ファイバーポストと根管壁との間に空間を作った。根管は、使用したシーラーに従って、無作為に３つのグループ（ｎ＝１３）に分けられた。エンドフィル、AHプラス、およびアクロシールであった。充填材を１２ｍｍの深さまで除去した後、フレアした根をＲＣを用いて接着修復した。ポストをセメントで固定し、24時間後に、根を横方向に切除し、1mm厚のスライスを作製した。30本の根からのスライスを押し出し試験に使用し，破壊モードを記録した．残りのスライスは走査型電子顕微鏡（SEM）で分析した。

MATERIAL AND METHODS: Roots of 39 maxillary incisors were used. After root canal preparation, root dentin was flared to produce a space between fiber post and root canal walls. The root canals were randomly distributed into three groups (n = 13), according to the sealer used: Endofill, AH Plus, and Acroseal. After removing the filling material to a depth of 12 mm, the flared roots were adhesively restored using RC. Posts were cemented and, after 24 h, roots were sectioned transversely producing 1-mm-thick slices. The slices from 30 roots were used for push-out test, and failure modes were noted. The remaining slices were analyzed by scanning electron microscopy (SEM).

結果:

2way ANOVAによる統計解析では、シーラー間（p＝0.001）と根域間（p＜0.001）で有意差が認められた。EndofillのBS平均値は、他のものよりも低く、有意な差があった。全体的に冠状領域が高いBS平均値を示し，補強根の中・先端領域が続いた。最も頻度が高かったのはRCと象牙質間の接着破壊であった．SEM分析では、冠状部と中間部ではハイブリッド層の形成と多くのタグが見られたが、先端部ではすべてのグループで歯内シーラーの名残が見られた。

RESULTS: Statistical analysis by 2-way ANOVA showed a significant difference among sealers (p = 0.001) and among root regions (p < 0.001). The BS mean of Endofill was lower and significantly different from the others. Overall, the coronal region presented higher BS mean values, followed by the middle and apical regions of the reinforced roots. The most frequent failure type was the adhesive failure between RC and dentin. SEM analysis showed the formation of a hybrid layer and many tags in the coronal and middle regions, while the apical region exhibited remnants of the endodontic sealers in all groups.

結論:

AHプラスシーラー群とアクロシールシーラー群は同様の結果を示し、エンドフィルシーラーは修復された歯根象牙質へのファイバーポストのBSに悪影響を与えた。

CONCLUSIONS: AH Plus and Acroseal sealer groups presented similar results, and the Endofill sealer negatively affected the BS of fiber post to restored root dentin.

臨床的有用性:

弱くなった象牙質の壁は、歯内療法を受けている歯によく見られるので、使用するシーラーは、修復材料と根の象牙質との結合を可能にするか、少なくとも妨害しないようにしなければなりません。

CLINICAL RELEVANCE: Weakened dentin walls are often found in teeth undergoing endodontic treatment, so the sealer used must allow or at least not interfere the bonding between restorative materials and root dentin.