非充填/軽度充填接着システムにおける即時象牙質封鎖と流動性レジンコーティング補強の意義

Significance of immediate dentin sealing and flowable resin coating reinforcement for unfilled/lightly filled adhesive systems.

抄録

背景:

象牙質即時封鎖とは、歯牙の調製後、印象の前に接着システムを象牙質に直接塗布することを意味します。この技法は普遍的なものであり（インレー、オンレー、ベニア、クラウン）、臨床的にも実験的にも十分に立証されている。様々なタイプの象牙質接着剤（DBA）が市販されている。主な違いは、ハイブリッド層とオーバーレイ接着性レジンの厚さにある（充填接着剤と非充填接着剤/軽度充填接着剤）。

BACKGROUND: Immediate dentin sealing implies applying an adhesive system to dentin directly after tooth preparation, before impression. The technique is universal (inlays, onlays, veneers, crowns) and well documented clinically and experimentally. Different types of dentin bonding agents (DBAs) are available on the market. Major differences lie in the thickness of the hybrid layer and overlaying adhesive resin (filled vs. unfilled/lightly filled adhesives).

目的:

本研究の目的は、5種類のDBA（オプティボンドFL、スコッチボンドMP、シングルボンドプラス、クリアフィルSEボンド、スコッチボンドユニバーサル）を従来通り（修復物供給時に象牙質を封鎖）、または即時象牙質封鎖を行い、さらに流動性レジンコーティングを行った場合の接着強さについて、正確な臨床指示を提供し、新たな実験データを提示することである。

OBJECTIVE: The objective of this work is to provide precise clinical instructions and present new experimental data about the bond strength of five DBAs (Optibond FL, Scotchbond MP, Single Bond Plus, Clearfil SE Bond, and Scotchbond Universal) used conventionally (dentin sealed at the time of restoration delivery) or with immediate dentin sealing, as well as with an additional flowable resin coating.

方法:

75本のヒト臼歯を選択し、微小引張接着強さ法に従って修復/試験を行った。5種類のDBAと3種類の適用方法(遅延象牙質封鎖、即時象牙質封鎖、流動性レジンコーティングを伴う即時象牙質封鎖)を組み合わせて15群(n=5)を得た。

METHODS: Seventy-five human molars were selected, restored/tested according the microtensile bond strength method. Fifteen groups (n=5) were obtained from the combination of the five DBAs and three application modes: delayed dentin sealing, immediate dentin sealing and immediate dentin sealing with flowable resin coating.

結果:

象牙質即時封鎖は、試験したすべての接着剤の接着強さを有意に改善することが確認された。即時象牙質封鎖後に流動性レジンコーティング補強材を使用すると、すべての未充填/軽度充填接着剤の微小引張接着強さが増加し（スコッチボンドMPの233%増加から、クリアフィルSEボンドの560%増加まで）、3段階黄金標準接着剤の性能が維持された。オプティボンドFLは、流動性樹脂コーティングあり（52.51 MPa）またはなし（54.75 MPa）、クリアフィルSEボンドは、流動性樹脂コーティングあり（45.64 MPa）で最良の結果を示した。

RESULTS: It appears that immediate dentin sealing was confirmed to significantly improve the bond strength of all tested adhesives. The use of a flowable resin coating reinforcement after immediate dentin sealing increased the microtensile bond strength of all unfilled/lightly filled adhesives (from 233% of increase for ScotchBond MP, up to 560% for Clearfil SE Bond) and maintained the performance of the 3-step golden standard adhesive. Optibond FL used with (52.51 MPa) or without (54.75 MPa) additional flowable resin coating and Clearfil SE Bond (45.64 MPa) used with flowable resin coating provided the best results.

臨床的意義:

本来の即時象牙質封鎖（IDS）テクニックは、充填されたDBAの使用を意味する。未充填／軽度充填の接着剤では、流動性レジンコーティングを追加してIDSを補強することが推奨される。これは、簡略化された接着システムの性能にとって特に重要であると思われ、薄い接着界面を酸素阻害から保護し、製剤の送達前洗浄中にIDS層を維持するためである。より予知性の高い接着のために、流動性レジンコンポジットレジンで未充填/軽度充填のIDSを臨床的に補強することが推奨される。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The original immediate dentin sealing (IDS) technique implies the use of a filled DBA. With unfilled/lightly filled adhesives, it is suggested to reinforce IDS with an additional flowable resin coating. This seems especially paramount to the performance of simplified adhesive systems to protect the thin bonding interface from oxygen inhibition and preserve IDS layer during predelivery cleaning of the preparation. The clinical reinforcement of unfilled/lightly filled IDS with flowable resin composite is encouraged for more predictable bonding.