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FDG-PET/CT画像を用いたがん治療中の増悪を伴う歯の炎症の予測因子の検討
Predictive factors for dental inflammation with exacerbation during cancer therapy with FDG-PET/CT imaging.
PMID: 33415364 DOI: 10.1007/s00520-020-05909-9.
抄録
目的:
増悪を伴う歯の炎症などの口腔有害事象は、がん治療を受けている患者のストレスとなり、栄養不良につながる。そのため，増悪を伴う歯の炎症の危険因子をがん治療開始前に予測することが重要である．我々は、がん治療中（DIECT）には、増悪に伴う歯の炎症を予測するために、fluroodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography（FDG-PET/CT）画像検査が有用であると仮定した。
PURPOSE: Oral adverse events, such as dental inflammation with exacerbation, are stressful and lead to poor nutrition in patients undergoing cancer therapy. Thus, the prediction of risk factors for dental inflammation with exacerbation is important before cancer therapy is initiated. We hypothesized that, during cancer therapy (DIECT), fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) imaging could be useful to predict dental inflammation with exacerbation.
方法:
癌治療前にFDG-PET/CTを受けた124例を登録した。続いて、基本的な周術期口腔治療後のDIECTのアウトカムを評価した。さらに、DIECTの有無にかかわらず、臨床パラメータ、治療戦略、歯周検査（プロービング深さ（PD）とプロービング上の出血（BOP））、歯科用画像診断、FDG-PET/CT画像診断の結果を評価した。さらに、PET/CT画像は、FDG accumulation of the dental lesion (PAD) gradeing systemに従って評価した。
METHODS: We enrolled 124 patients who underwent FDG-PET/CT for diagnostic staging before cancer treatment. We then assessed DIECT outcomes after basic perioperative oral treatment. Moreover, we evaluated clinical parameters, therapeutic strategies, periodontal examination (probing depth (PD) and bleeding on probing (BOP)), dental imaging, and FDG-PET/CT imaging results of patients with and without DIECT. Furthermore, PET/CT images were assessed as per the FDG accumulation of the dental lesion (PAD) grading system.
結果:
一変量解析では、年齢、歯周検査（PDとBOP）、PADグレードにDIECTの有無で有意差が認められた。さらに、多変量ロジスティック回帰分析により、歯周検査（PD）陽性（オッズ比（OR）5.9、95％信頼区間（CI）1.8～19.7、P=0.004）とPADグレード（OR 11.6、95％CI 3.2～41.2、P=0.0002）の独立した予測因子が同定された。がん患者では，FDG-PET/CT画像によるPADグレードは，DIECTの独立した有益な危険因子であった．
RESULTS: Univariate analysis demonstrated significant differences in age, periodontal examination (PD and BOP), and PAD grade between patients with and without DIECT. Furthermore, multivariate logistic regression analysis identified independent predictive factors for a positive periodontal examination (PD) (odds ratio (OR) 5.9, 95% confidence interval (CI) 1.8-19.7; P = 0.004) and PAD grade (OR 11.6, 95% CI 3.2-41.2; P = 0.0002). In patients with cancer, PAD grade using FDG-PET/CT imaging was an independent and informative risk factor for DIECT.
結論:
その結果，DIECT患者では，歯周検査とPADグレードが独立した予測因子であることが示唆された．したがって，歯科画像上の病変の有無にかかわらず，PADグレードは歯周検査に加えて，口腔ケア管理を向上させる可能性のある追加的なツールとなる可能性がある．
CONCLUSION: Our results suggested that, for patients with DIECT, periodontal examination and PAD grade were independent predictive factors. Hence, regardless of the presence or absence of any lesion on dental imaging, PAD grade might be an additional tool, in addition to periodontal examination that potentially improves oral care management.