意図的な再植とビオデンチンによる根の再建。10年経過観察を行った症例報告

Intentional replantation and Biodentine root reconstruction. A case report with 10-year follow-up.

• A Chaniotis
• T H Kouimtzis

抄録

AIM:

以前に治療を受けた上顎中切歯の未熟な歯根破折と歯根剥離を有する未熟な上顎中切歯に対して、Biodentineによる歯根再建のために意図的な再植を行った革新的な方法について説明すること。

AIM: To describe the innovative use of intentional replantation for Biodentine root reconstruction of a previously treated immature maxillary central incisor with vertically extended crown root fracture and root detachment.

概要:

本症例では、12歳の男性患者において、以前に治療を受けた上顎中切歯が欠損し、歯冠・歯根部が垂直に折れていたため、意図的な再植を行ったことを報告した。頂部を越えたグッタパーチャ点の総体的な押し出しと、既存の広範な外傷に関連した遠位頸部歯髄剥離があり、歯を保持するための選択肢として意図的な再植治療計画が正当化された。抗生物質の経口投与により感染をコントロールした後、未熟な歯を無傷で抜歯し、ガーゼに歯の再植培地を埋め込んで保存した。未熟な骨折歯の先端3分の1は超音波とMTAプラグ（MTA Angelus White, Londrina, Brazil）で治療した。遠位頸部歯根欠損部はビオデンチン（Septodont, St. Maur-des-Fosses, France）で再構築した。歯は再挿入され、2週間、隣接する歯と安定した状態に保たれた。再埋入までに要した口腔外時間は25分でした。最初の外傷から10年（介入後9年）の間に、レントゲン写真と臨床評価では、歯周病変は問題なく治癒しており、可動性は正常であり、外部置換吸収の兆候は見られないことが判明した。

SUMMARY: In the present case, the intentional replantation of a failing, previously treated maxillary central incisor with a vertical crown/root fracture in a 12-year-old male patient is reported. The gross extrusion of gutta-percha points beyond the apex and the pre-existing extensive, trauma related, distal cervical dentinal detachment justified the intentional replantation treatment plan as an option for tooth retention. After controlling the infection by oral administration of antibiotics, the immature tooth was extracted atraumatically and kept in gauze embedded with tooth replantation medium. The apical third of the immature fractured tooth was treated with ultrasonics and an MTA plug (MTA Angelus White, Londrina, Brazil). The distal cervical dentinal root defect was reconstructed with Biodentine (Septodont, St. Maur-des-Fosses, France). The tooth was reinserted and stabilized to the adjacent teeth for 2 weeks. The total extraoral time before replantation was 25 min. In the 10 years since the initial trauma (9 years after the intervention) radiographic and clinical evaluation revealed uneventful healing of the periapical lesion, normal mobility and no detectable signs of external replacement resorption.

重要な学習ポイント:

意図的再植は、重度の複雑な歯冠/歯根骨折の症例において、実行可能な治療法の選択肢を提供するかもしれない バイオデンチンは、歯根骨折の外傷性歯科損傷における外根欠損の再構築に有用であるかもしれない。

KEY LEARNING POINTS: Intentional replantation may provide a viable treatment alternative in cases of severe complicated crown/ root fractures Biodentine may be useful in the reconstruction of external root defects in crown root fractured traumatic dental injuries.

© 2021 International Endodontic Journal. Published by John Wiley & Sons Ltd.