プレラミネート筋膜筋膜放射状前腕フリーフラップを用いた舌先再建術

Tip of the Tongue Reconstruction with Prelaminated Fasciomucosal Radial Forearm Free Flap.

• Giorgio De Santis
• Francesco Mattioli
• Massimo Pinelli
• Andrea Martone
• Marta Starnoni
• Matteo Fermi
• Livio Presutti

抄録

舌癌は口腔内の最も一般的な悪性新生物です。舌先に発生することは稀である。我々は、TOT腫瘍の切除とプレラミネート筋膜筋膜ラジアル前腕フリーフラップによる再建の症例報告を述べる。41歳の白人男性が舌先扁平上皮癌で当科に紹介された。この患者は航空管制官として勤務していたため、イタリア語と英語の音声明瞭度の維持が最も重要であった。舌先癌の経口的切除、両側選択的頸部剥離、および前腕前筋膜フリーフラップによる再構築が行われた。補助放射線治療が必要であった。患者は航空管制官として完全に復帰した。小さな欠損部の舌再建が成功するかどうかは、フラップの薄さ、柔軟性、および舌の可動性の保存にかかっている。TOT再建のための外科的選択肢は、顔面動脈ムスコロムコサフラップ、Zhaoフラップ、橈骨前腕フリーフラップ、または一次縫合である。著者らの意見では、筋膜粘膜プレラミネートRFFFはTOT再建のための一連の利点を提供する。皮下組織がないため、PFRFFFは筋膜-皮下フラップよりもはるかに薄い。粘膜の局所領域フラップと比較して、プレラミネートフラップは、口腔粘膜の裏打ちを保存しながら、十分な大きさと瘢痕形成を減少させ、最適な機能回復を可能にしています。我々の症例報告では、筋膜フラップは機能的にも審美的にも良好なTOTボリュームの適切な再建を可能にした。フラップの嵩高さと最小限の瘢痕形成により、自由な舌の動きと最適な発話明瞭度が得られました。

Tongue cancer is the most common malignant neoplasm of the oral cavity. Occurrence in the tip of the tongue (TOT) is rare. We describe a case report of a TOT tumor excision and reconstruction with a prelaminated fasciomucosal radial forearm free flap. A 41-year-old white man was referred to our department for a squamous cell carcinoma of the tip of the tongue. The patient worked as an air traffic control official; therefore, conservation of speech intelligibility, both in Italian and English language, was of paramount importance. A transoral excision of TOT, bilateral selective neck dissection, and reconstruction with prelaminated fasciomucosal radial forearm free flap were performed. Adjuvant radiotherapy was necessary. The patient was completely re-established as an air traffic control officer. Successful tongue reconstruction of smaller defects depends on thinness, pliability of flap, and conservation of tongue mobility. Surgical options for TOT reconstruction are facial artery muscolomucosa flap, Zhao flap, radial forearm free flap, or primary suture. In the authors' opinion, a fasciomucosal prelaminated RFFF offers a series of advantages for TOT reconstruction. The absence of subcutaneous tissue makes the PFRFFF much thinner than fascio-cutaneous flaps. Compared with mucosal loco-regional flaps, prelaminated flaps allow the preservation of oral mucosa lining while providing adequate bulk and reduced scar formation for optimal func- tional recovery. In our case report, the fasciomucosal flap allowed an adequate reconstruction of TOT volume with good functional and aesthetic outcomes. The flap's added bulk and its minimal scar retraction granted free tongue movement and optimal speech intelligibility.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of The American Society of Plastic Surgeons.