歯科ユニットウォーターラインにおけるバイオフィルム

Biofilms in Dental Unit Water Lines.

抄録

バイオフィルムの形成は、歯科用ユニットウォーターライン（DUWL）において重大な問題となっている。DUWLにおけるバイオフィルムの形成と微生物の増殖は、噴霧、冷却、超音波処置に使用される水中に許容できないほど多くの微生物を発生させる。これらの処置はエアロゾルを形成し、患者が吸入する可能性があるため、歯科医療は患者の安全性にとって特に懸念される分野である。特に、高齢者や免疫不全の患者は、水にレジオネラ・ニューモフィラやシュードモナス属などの病原体が含まれていると、重篤な呼吸器感染症を引き起こす危険性がある。 EUでは、DUWLの水が歯科治療で許容されるためには、水1mlあたり従属栄養細菌（有機物に生息する細菌）のコロニー形成単位（CFU）が200を超えないようにすることが推奨されている。歯科用ユニットに適用できる効率的な製品が数多く市販されている。最近では、新しい歯科用ユニットに「内蔵型」システムが搭載されている。このような対策により、スウェーデンのVästra Götalands地域の公共歯科医療サービスにおいて、4年間毎年追跡調査した1,200台の歯科ユニットの95%で、許容可能な水準の水が得られた。基準不適合となった残りのDUWLの大部分は、水洗浄手順の怠慢または不適切なルーチンが原因である。診療所や歯科医院がシステム内の水を適切な水準に保つためには、洗浄手順そのものよりも、むしろ指示に従う能力が決定的である。

Biofilm formation has become a significant problem in dental unit water lines (DUWLs). The formation of biofilms and microbial growth in DUWLs leads to an unacceptably high number of microorganisms in the water used for spraying, cooling, and ultrasonication procedures. These procedures form aerosols which can be inhaled by the patients, and consequently dentistry constitutes an area of specific concern for patient safety. In particular, older and immunocompromised patients are at risk of serious respiratory tract infections if the water contains pathogens such as Legionella pneumophila and Pseudomonas spp. In the EU it is recommended that the water in DUWLs should not exceed 200 colony-forming units (CFU) of heterotrophic bacteria (bacteria living on organic material) per milliliter of water to be acceptable in dental work. A number of efficient products are available on the market that can be applied onto dental units. New dental units are nowadays equipped with "inbuilt" systems. Such measures have resulted in an acceptable standard of water in 95% of the 1,200 dental units in the Public Dental Health Service of the Västra Götalands region of Sweden that were followed yearly for 4 years. For the majority of the remaining DUWLs with an unacceptable standard this is due to neglect or inappropriate routines for water-cleaning procedures. It is the ability to follow instructions rather than the cleaning procedure itself that is decisive if clinics and dental units are to have an appropriate standard of water in their systems.