近位部にハイドロキシアパタイトコーティングを施した解剖学的ショートステムの最低10年間の臨床結果

Minimum 10 years clinical results of an anatomical short stem with a proximal hydroxyapatite coating.

• Keisuke Uemura
• Hidetoshi Hamada
• Wataru Ando
• Masaki Takao
• Nobuhiko Sugano

抄録

目的:

CentPillarステム（Stryker Orthopaedics社）は、解剖学的ショートステムであり、正常な股関節の患者と発達性股関節形成不全（DDH）の患者の大腿骨近位管の形状に合わせて設計されている。ここでは、CentPillarステムの長期的なアウトカムについて検討した。

OBJECTIVES: The CentPillar stem (Stryker Orthopaedics), an anatomical short stem, was designed to match the proximal femoral canal shape in both patients with normal hips and those with developmental dysplasia of the hip (DDH). The long-term outcomes of the CentPillar stem was examined herein.

方法は以下の通りである。:

CentPillarステムを用いた人工股関節全置換術を受けた222例の股関節を分析した。手術の主な理由はDDHであった（79.3%）。インプラントの生存率は、Kaplan-Meier分析を用いて評価した。X線写真の評価では、Engh分類を用いて応力遮蔽を評価した。機能的評価では、患者の深い股関節屈曲動作（正座、スクワット、正座）の能力を評価した。

METHODS: In total, 222 hips that underwent total hip arthroplasty using the CentPillar stem were analyzed. DDH was the main reason for surgery (79.3%). Implant survivorship was assessed using Kaplan-Meier analysis. For radiographic evaluation, stress shielding was assessed using the Engh classification. For functional evaluation, patients' ability to perform deep hip bending activities (sit on the floor, squat, and sit straight) was assessed.

結果:

中央値13.1年の追跡期間中、ステムの再置換は2回行われ（無菌性のゆるみおよび遅発性血行性人工関節周囲感染）、15年後のインプラント累積生存率は99.0％であった。X線写真による評価では、グレード3以上のストレスシールドが1つの股関節にのみ認められた。80％以上の患者が、3つの深部股関節曲げ動作のそれぞれを行うことができた。

RESULTS: During a median follow-up of 13.1 years, 2 stem revisions were performed (aseptic loosening and late hematogenous periprosthetic infection), and the overall cumulative implant survival rate was 99.0% at 15 years. In the radiographic evaluation, grade >3 stress shielding was found in only one hip. More than 80% of the patients were able to perform each of the three deep hip bending activities.

結論:

大腿骨近位部への良好な固定が得られ、CentPillarステムの長期追跡調査でのインプラント生存率は良好であった。

CONCLUSIONS: Good fixation at the proximal part of the femur was obtained, and the implant survival rate of the CentPillar stem was excellent during a long-term follow-up.