顎骨壊死による難治性下顎痛に対する持続的下顎神経ブロック。症例報告

Continuous Mandibular Nerve Block for Intractable Mandibular Pain Due to Antiresorptive Agent-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Case Report.

• Daichi Fujimoto
• Norihiko Obata
• Yasushi Motoyama
• Hitoaki Sato
• Yumiko Takao
• Satoshi Mizobuchi

抄録

抗解離剤関連顎骨壊死症（ARONJ）は、一般的な鎮痛剤ではうまくコントロールできない激しい痛みを引き起こす。これは、継続的な下顎神経ブロックにより解消されたARONJによる難治性下顎痛の初の症例報告である。72歳の骨粗鬆症の女性にビスフォスフォネートが投与されていた。抜歯から1年後にARONJと診断された。顎の痛みがひどく，口を開けて食事をすることができないほどであった．疼痛管理のためにレボブピバカインを留置カテーテルで留置して持続的に下顎神経ブロックを行った。その結果，安静時の疼痛は著しく改善し，口を開けることによる疼痛は消失した．下顎神経ブロックはARONJの管理に役立つ可能性があると結論づけた。

Antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw (ARONJ) causes severe pain that cannot be controlled well by common analgesic drugs. This is a first case report of intractable mandibular pain due to ARONJ that was eliminated by a continuous mandibular nerve block. A 72-year-old woman with osteoporosis had been administered bisphosphonate. One year after extraction of her tooth, she was diagnosed as having ARONJ. Jaw pain was so severe that she was unable to open her mouth and eat. We performed a continuous mandibular nerve block through an indwelling catheter with levobupivacaine for pain management. After the procedure, her rest pain was markedly improved, and the pain induced by opening her mouth disappeared. We conclude that a continuous mandibular nerve block may be helpful in the management of ARONJ.