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グレードIIのファーケーション欠損の治療におけるガイド付き組織再生を用いた骨置換グラフト：システマティックレビューとメタアナリシス
Bone replacement grafts with guided tissue regeneration in treatment of grade II furcation defects: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 33438084 DOI: 10.1007/s00784-021-03776-0.
抄録
AIM:
本システマティックレビューは、グレードIIのファーケーション欠損の治療において、ガイド付き組織再生（GTR）を併用した骨補填グラフト（BRG）の有効性を、BRGまたはオープンフラップデブリドメント（OFD）のみの場合と比較して評価することを目的としたメタアナリシスを付加したものである。
AIM: The present systematic review appended with meta-analysis aimed to evaluate the efficacy of bone replacement graft (BRG) with guided tissue regeneration (GTR) over BRG or open flap debridement (OFD) alone in the treatment of grade II furcation defects.
材料および方法:
手動検索を伴うPubMed、コクラン図書館、Google Scholarデータベースの電子文献検索を行った。グレードIIのファーケーション欠損症におけるBRG+GTRとBRGまたはOFDを比較した2019年10月までのランダム化比較試験（RCT）を同定した。臨床的アタッチメントレベル（CAL）の上昇、歯肉縁レベル（GML）の変化、垂直欠損充填（VDF）、水平欠損充填（HDF）、欠損体積の減少をアウトカムパラメータとした。
MATERIALS AND METHODS: An electronic literature search of PubMed, Cochrane Library and Google Scholar databases accompanied with manual searching was done. Randomized controlled trials (RCTs) up to October 2019, comparing BRG+GTR with BRG or OFD in grade II furcation defects, were identified. Clinical attachment level (CAL) gain, changes in gingival marginal level (GML), vertical defect fill (VDF), horizontal defect fill (HDF) and reduction in defect volume were the outcome parameters.
結果:
BRG+GTRとBRGを比較した研究は9件、BRG+GTRとOFDを比較した研究は3件で、合計12件中9件がBRG+GTRとBRGを比較した。メタ解析は、CAL増加、VDF、HDF、GMLの変化について行われた。BRG+GTRとBRGの比較群では、9件の研究のうち、6件のRCTでVDFの標準化平均差（SMD）が0.513、9件のRCTでHDFのSMDが0.83、2件のRCTでCALゲインのSMDが0.651であったのに対し、欠陥体積の減少が報告されたのは同群の2件のみであった。BRG+GTR vs OFD群の3つの研究では、それぞれ2.002と1.161のSMDで、VDFとCALゲインに有意な差が認められた。しかし、GMLについては両群とも有意な変化は認められなかった。
RESULTS: Of a total of 12, 9 studies compared BRG+GTR vs BRG while 3 compared BRG+GTR vs OFD. Meta-analysis was carried out for CAL gain, VDF, HDF and GML changes. In the BRG+GTR vs BRG comparison group, out of 9 studies, 6 RCTs showed standardized mean difference (SMD) of 0.513 for VDF, 9 RCTs showed SMD of 0.83 for HDF and 2 RCTs showed SMD of 0.651 for CAL gain, whereas only 2 studies in the same group reported reduction in defect volume. Three studies of the BRG+GTR vs OFD group exhibited significant VDF and CAL gain with SMD of 2.002 and 1.161 respectively. However, no significant change was recorded for GML in both groups.
結論:
本システマティックレビューでは、BRG+GTRの併用療法は、単剤療法と比較してグレードIIの毛包形成不全の解消に有益であることが示された。
CONCLUSION: The present systematic review indicates supplemental benefits of combination therapy of BRG+GTR over monotherapy in resolving grade II furcation defects.
臨床的有用性:
グレードIIのファーケーション欠損の最大再生を達成するためには、BRG+GTRなどの併用療法が他の治療法よりも優れた治療法として受け入れられている。このような欠陥では、組織の再生がほぼ完全に近い状態であることを保証する臨床状況は、併用療法に適している。
CLINICAL RELEVANCE: In our quest to achieve maximum regeneration in grade II furcation defects, combination therapies such as BRG+GTR have been accepted as treatment choices over other modalities. Clinical situations warranting near-complete regeneration of the tissues in such defects are better suited for combination therapies.