ジアミンフッ素酸銀とクリーニング方法が象牙質接着強度に及ぼす影響

Silver diamine fluoride and cleaning methods effects on dentin bond strength.

抄録

目的:

現行の接着システムの齲蝕象牙質への接着強さに対するフッ化ジアミン銀（SDF）塗布の影響と、象牙質への接着に対するSDFの影響を克服するための洗浄方法を評価する。

PURPOSE: To assess the effect of silver diamine fluoride (SDF) application on bond strength of current adhesive systems to caries-affected dentin and cleaning procedures to overcome SDF's influence on adhesion to dentin.

方法:

64本のヒト第三大臼歯を無作為に8つのグループに分け，マイクロシアー接着強さ試験（MBS）を行った．健全な象牙質と人工的な齲蝕に冒された象牙質のサンプルは，38%のSDFで処理されたものとそうでないものがあり，エッチ＆リンスまたはセルフエッチボンディングシステムで修復された．洗浄には，SDF塗布後に水，酸化アルミニウム，軽石を用い，SDFが象牙質への接着強さに影響を与えるかどうかを検討した．破断モードは，走査型電子顕微鏡で評価した。データはANOVAで統計的に分析した。

METHODS: 64 human third molars were randomly divided in eight groups for microshear bond strength testing (MBS). Samples of sound and artificial caries-affected human dentin were treated or not with 38% SDF and restored with an etch-and-rinse or a self-etch bonding system. For the cleaning part, water, aluminum oxide, and pumice paste were used after SDF application to determine whether SDF affected the bond strength to dentin. Fracture mode was evaluated under scanning electron microscope. Data were statistically analyzed by ANOVA.

結果:

SDFを塗布した場合，う蝕象牙質に対するセルフエッチング接着システムのMBSは最も低かった（P<0.05）．軽石を用いた洗浄により，コントロール群（SDFを塗布しなかった群）と比較してSDF群のMBSは維持された．破断の評価では，接着システム群で接着不良が多く見られた。EDX分析では，軽石スラリーを用いた洗浄では銀粒子が検出されなかった．

RESULTS: SDF application resulted in the lowest MBS for the self-etching adhesive system on caries-affected dentin (P< 0.05). Cleaning with pumice slurry maintained the MBS in SDF groups when compared to the control groups (not treated with SDF). Fracture evaluation showed more adhesive failures on adhesive systems groups. EDX analysis showed no silver particles when pumice paste was used for cleaning.

臨床的意義:

セルフエッチ接着システムは，SDF処理された象牙質修復物の接着には適していないと思われる。軽石ペーストによるSDF処理象牙質の清掃は，レジン-象牙質接着強さに対するSDFの悪影響を軽減した．エッチング＆リンス接着システムは38％のSDFの影響を受けないようであった．

CLINICAL SIGNIFICANCE: Self-etch adhesive systems do not seem appropriate for bonding SDF-treated dentin restorations. Cleaning SDF-treated dentin with pumice paste reduced the negative effect of SDF on resin-dentin bond strength. Etch-and-rinse adhesive systems seemed not be affected by 38% SDF.