小児下顎骨折の開放的治療にはどのような要因が関係しているか？

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J Oral Maxillofac Surg.2020 Dec;S0278-2391(20)31520-2. doi: 10.1016/j.joms.2020.12.022.Epub 2020-12-24.

小児下顎骨折の開放的治療にはどのような要因が関係しているか？

What Factors Are Associated With Open Treatment of Pediatric Mandibular Fractures?

Cameron C Lee
R John Tannyhill
Zachary S Peacock

PMID: 33453160 DOI: 10.1016/j.joms.2020.12.022.

抄録

目的:

小児顔面骨折の管理に関するデータは少ない。本研究の目的は、当施設における下顎骨折の小児患者の集団について説明し、開腹縮小術および内固定術（ORIF）を必要とする骨折の予測因子を評価することである。

PURPOSE: There is a paucity of data with respect to management of pediatric facial fractures. The purpose of this study was to describe the population of pediatric patients with mandibular fractures at our institution and to assess predictors of fractures requiring open reduction and internal fixation (ORIF).

患者および方法:

本研究は、下顎骨折を呈した17歳以下の患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究である。主要予測変数は年齢≧13歳と＜13歳であった。主要転帰変数はORIF（はいまたはいいえ）であった。疫学的因子と合併症も評価した。予測変数とORIFとの関連を測定するために、記述的、二変量、重ロジスティック回帰統計が計算された。

PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective cohort study of patients aged ≤17 years presenting with mandibular fractures. The primary predictor variable was age ≥13 years and <13 years. The primary outcome variable was ORIF (yes or no). Epidemiologic factors and complications were also assessed. Descriptive, bivariate, and multiple logistic regression statistics were computed to measure the association between predictor variables and ORIF.

結果:

13歳以上61名、13歳未満23名の計84名の被験者を対象とした。21.4％の被験者にORIFが使用された。年齢の上昇はORIFと関連していた（P=.009）。同時並行変数、年齢（P=.047、OR=2.30、95％CI=1.01～5.24）、骨折変位量2～4mm（P=.032、OR=18.1、95％CI=1.29～254）、骨折変位量2～4mm（P=.032、OR=18.1、95％CI=1.29～254）の効果を調整した。29～254）、骨折変位4mm以上（P=.019、OR=16.9、95％CI=1.60～179）、および3つの骨折の存在（P=.027、OR=30.8、95％CI=0.001～0.641）は、ORIFの正の独立した予測因子であった。顔面骨折、頭蓋骨骨折、頭蓋底骨折の併発（P=0.039、OR=0.027、95％CI=0.001～0.641）は、ORIFの負の独立した予測因子であった。第二に、受傷機序、骨折部位ともに年齢、性別によって有意な差があった。合併症率は6.33％であった。

RESULTS: The study sample was composed of 84 subjects with 61 subjects aged ≥13 years and 23 subjects aged <13 years. ORIF was used for 21.4% of subjects. Increased age was associated with ORIF (P = .009). After adjusting for the effects of concurrent variables, age (P = .047, OR = 2.30, 95% CI = 1.01 to 5.24), fracture displacement between 2 and 4 mm (P = .032, OR = 18.1, 95% CI = 1.29 to 254), fracture displacement >4 mm (P = .019, OR = 16.9, 95% CI = 1.60 to 179), and the presence of three fractures (P = .027, OR = 30.8, 95% CI = 0.001 to 0.641) were positive independent predictors of ORIF. Concomitant facial, skull, or skull base fractures (P = .039, OR = 0.027, 95% CI = 0.001 to 0.641) was a negative independent predictor of ORIF. Secondarily, both mechanism of injury and fracture location varied significantly by age and gender. Complication rate was 6.33%.

結論:

ほとんどの小児下顎骨折は非手術で管理されている。年齢の増加、骨折の変位、3回の骨折の存在、頭蓋顔面損傷の併発はORIFの独立した予測因子であった。合併症の発生率は治療法にかかわらず低かった。

CONCLUSIONS: Most pediatric mandibular fractures were managed nonoperatively. Increased age, fracture displacement, presence of three fractures, and concomitant craniofacial injuries were independent predictors of ORIF. Complication rates were low regardless of treatment modality.