歯科用針の長さとゲージは、成人下顎臼歯部抜歯時の下歯槽神経ブロックの成功に影響するか？プロスペクティブ無作為化観察者盲検臨床試験

Do length and gauge of dental needle affect success in performing an inferior alveolar nerve block during extraction of adult mandibular molars? A prospective, randomized observer-blind, clinical trial.

抄録

目的:

下歯槽神経ブロック（IANB）の成功率や痛みの感じ方と、歯科用針の長さやゲージとの関連については、ランダム化臨床試験（RCT）を用いて検討されていない。本RCTは、成人下顎臼歯の抜歯において、27ゲージまたは30ゲージの針を用いて、IANBの成功率および痛みの知覚を比較することを目的とした。

OBJECTIVE: Association between length and gauge of dental needle and success rate and pain perception during an inferior alveolar nerve block (IANB) has not been investigated using a randomized clinical trial (RCT). This RCT aimed to compare the success rate of IANB and perceived pain using 27- or 30-gauge needles for the extraction of adult mandibular molars.

材料と方法:

下顎臼歯部の抜歯を必要とする成人患者212名を対象に、Malamedの記載する標準的な方法で、1.8mlの2％リドカインに1：8万アドレナリンを加えた前向きRCTが実施されました。1006人の患者が27ゲージ針（32mm×0.2mm）を使用してIANBを受け、1006人の患者が30ゲージ針（25mm×0.15mm）を使用してIANBを受けています。予測変数は、27ゲージと短針、30ゲージとした。アウトカム変数は、IANBの成功率と視覚的アナログスケールを用いた注射時の痛みの感じ方であった。

MATERIAL AND METHOD: A prospective RCT was conducted on two hundred and twelve adult patients requiring extraction of mandibular molars using standard methods as described by Malamed with 1.8 ml of 2% lidocaine with 1:80,000 adrenaline. One hundred six patients received IANB using 27-gauge needles (32 mm × 0.2 mm) and one hundred six patients received IANB using 30-gauge needles (25 mm × 0.15 mm). Predictor variables were 27-gauge and short and 30-gauge. Outcome variables were the success rate of IANB and pain perception during injection using a visual analogue scale.

結果:

27ゲージの針を用いたIANBの成功率は95.28％で、30ゲージの針（41.51％）と比較して、高い有意差があった（P=0.001）。また、短くて細い針（30ゲージ）でIANBを受けた患者では、長くて太い針（27ゲージ）と比較して、痛みの知覚が有意に増加した。

RESULTS: There was a highly significantly increase in the success of IANB using 27-gauge needle (95.28%) versus 30-gauge needle (41.51%) (P = 0.001). There was a significant increase in pain perception for patients who received IANB by shorter and thinner needle (30-gauge) when compared to the long and thicker needle (27-gauge).

結論:

本RCTでは、成人下顎臼歯部の抜歯において、30ゲージ針と比較した場合、27ゲージ針はIANBの成功率が高く、注入時の痛みの感じ方が低いようです。

CONCLUSION: This RCT demonstrated that 27-gauge needle seems to be associated with a higher success rate of IANB and lower pain perception during injection when compared to 30-gauge needle in the extraction of adult mandibular molars when compared to 30-gauge needles.

臨床的関連性:

成人患者の場合、骨接触を達成するために貫通させる軟組織の厚さが重要な場合は、ロングまたはラージゲージの歯科用針を使用すると、注入時の痛みを感じにくく、IANB成功率が高くなります。

CLINICAL RELEVANCE: For adult patients, when thickness of soft tissue to be penetrated is essential to achieve bony contact, long or large gauge dental needle is preferred to get a higher success rate of IANB with less pain perception during injection.