上顎骨の拡大・縮小と咬合接触調整：現在のアライナー治療の効果

Maxillary expansion or contraction and occlusal contact adjustment: effectiveness of current aligner treatment.

• Ulrike Riede
• Sandra Wai
• Sabrina Neururer
• Bärbel Reistenhofer
• Gregor Riede
• Katharina Besser
• Adriano Crismani

抄録

目的:

現行の素材（SmartTrack®）を用いたアライナー（インビザライン®）治療が、独自のプランニングソフトウェア（ClinCheck®, CC）でシミュレーションした上で、上顎骨の拡大・縮小および咬合接触を達成する精度を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the precision of aligner (Invisalign®) treatment with the current material (SmartTrack®) in achieving expansion or contraction of the maxilla and occlusal contacts as simulated in the proprietary planning software (ClinCheck®, CC).

材料と方法:

このようにして治療を受けた30名の患者をレトロスペクティブに評価した。1人の患者につき4つの上顎模型を分析した。すなわち、治療前の模型、スキャンベースのCC模型、治療後の臨床模型、そして最初にシミュレーションした治療結果を反映したCC模型である。2人の研究者がそれぞれのモデルについて13個のトランスバースパラメータを個別に測定した。オクルーザルコンタクトも分析した。

MATERIALS AND METHODS: Thirty patients thus treated were retrospectively evaluated. Four maxillary models were analyzed per patient: a pretreatment model, a scan-based CC model, a posttreatment clinical model, and a CC model reflecting the treatment outcome as initially simulated. Thirteen transverse parameters were measured on each model separately by two investigators. Occlusal contacts were also analyzed.

結果:

2人の研究者によって測定方法が検証され、シミュレーションされた治療目標が臨床的に達成された効果について同様の結果が得られた。鋳造物から計画ソフトウェアへの移行精度，およびシミュレーション結果と臨床結果の間には，有意な差（p<0.05，Wilcoxon signed-rank test）が認められた。シミュレーションでの強度の咬合接触は、臨床結果での理想的な接触（約60％）よりも少ない割合（約2％）で実現した。

RESULTS: The measuring method was validated by both investigators arriving at similar results for the effectiveness by which the simulated treatment goals had been clinically achieved. Significant differences (p < 0.05; Wilcoxon signed-rank test) were observed for transfer precision from the casts to the planning software and between the simulated and clinical outcomes. Intense occlusal contacts in the simulations materialized less common (≈ 2%) than ideal contacts (≈ 60%) in the clinical outcomes.

結論:

シミュレーションしたトランスバースゴールを達成する効果は45％であり、従来使用されていたEx30®材料よりもスマートトラック®の方が優れているということは一般的には認められなかった。模擬咬合接触100回のうち、40回は絶対に実現せず、60回程度を達成すれば臨床的に良好な接触パターンを十分に確保できる。

CONCLUSIONS: The effectiveness of achieving the simulated transverse goals was 45% and was generally not found to be better with SmartTrack® than with the previously used Ex30® material. Out of 100 simulated occlusal contacts, 40 will never materialize, and achieving around 60 will adequately ensure a clinically favorable contact pattern.

臨床的妥当性:

過剰矯正を行うとある程度精度が落ちるという注意点はありますが、現在のアライナー治療では、上顎の横方向の伸縮に対して意図的に過剰矯正を行うことは十分可能だと思われます。

CLINICAL RELEVANCE: With the caveat that any overcorrection will to some extent reduce the precision, it seems perfectly possible to make deliberate use of overcorrection in current aligner therapies for transverse maxillary expansion or contraction.