下部第三大臼歯の歯槽骨下への埋没。低侵襲口腔外手術アプローチの技術的戦略

Impacted Lower Third Molar Under Inferior Alveolar Canal: Technical Strategy for Minimally Invasive Extraoral Surgical Approach.

抄録

ABSTRACT:

異所性下顎第三大臼歯はまれな疾患であり、その病因は依然として不明である。異所性下顎第三大臼歯の外科的除去には，主に口腔内アプローチが用いられるが，これが最善の選択肢ではない場合もあるようだ。下顎第三大臼歯が下歯槽管の下に位置する場合や、顎の下端に近い場合は、口腔外アプローチが最も推奨されます。口腔外アプローチに関連する重大な問題は，顔面神経の下顎辺縁枝（頭蓋顔面神経VII），顔面動脈および静脈，顎下動脈などの解剖学的構造を損傷する可能性があることである。この論文では、異所性下顎第三大臼歯の抜歯において、低侵襲の口腔外アプローチと、解剖学的構造物の術中損傷を防ぐためのピエゾ式手術を併用した症例を報告する。

ABSTRACT: Ectopic lower third molar is an uncommon condition, and its etiology remains unclear. The main approach used for its surgical removal is the intraoral one, but there are cases in which this may not be the best option. When the lower third molar is located below the lower alveolar canal or when it is close to the lower edge of the jaw, the most recommended approach is the extraoral one. The critical issues related to the extraoral approach are the possibility of damaging anatomical structures such as marginal mandibular branch of the facial nerve (craniofacial nerve VII), facial artery and vein, and submental artery. This complication can occur during incision and dissection of the superficial layers or during osteotomy with rotating instruments.This paper reports a case of extraction of ectopic lower third molar using a minimally invasive extraoral approach combined with piezoelectric surgery in order to prevent intraoperative injury of anatomical structures.