インプラントのオストインテグレーションに対する低栄養症治療薬（T4）の影響：ケースシリーズと文献検索

Effect of hypothyrodism's medication (T4) on implant osstointegration: A case series and literature search.

抄録

はじめに:

甲状腺機能低下症は、骨細胞の動員、成熟、活性を低下させ、骨吸収と骨形成を減少させる。いくつかの研究では、T4補充療法が様々な骨格部位の骨密度の有意な低下と関連することが報告されているが、これらの結果を裏付けることができなかった研究もある。本研究では、T4補充療法を受けている甲状腺機能低下症患者における歯科インプラントについて、文献レビューと我々自身の経験を述べる。

INTRODUCTION: Hypothyroidism reduces the recruitment, maturation, and activity of bone cells, decreasing bone resorption and formation. Several investigations have reported that T4 replacement therapy is associated with a significant decrease in bone mineral density in various skeletal parts, while others have failed to corroborate these results. The present study describes both a literature review and our own experience with dental implants in patients with hypothyroidism undergoing T4 replacement therapy.

症例提示:

本研究には、文献レビューと症例シリーズの2つのパートが含まれる。文献レビューには、甲状腺機能低下症患者におけるオッセオインテグレーテッド・デンタルインプラントの成功率を記録した12の論文が含まれた。臨床症例は、リヤドのKing Saud University Dental Collegeから選んだ。患者の身元は研究責任者のみが知ることができた。臨床例の組み入れ基準は以下の通りである：T4治療による甲状腺機能低下症、年齢20～60歳、歯科インプラントの使用、埋入後6～12ヵ月の経過観察。除外基準は、甲状腺機能低下症、症候性甲状腺機能低下症、妊娠、現在の喫煙、ブラキシズム、外科的切除と放射線治療の併用による甲状腺機能低下症に付随する他の医学的状態であった。以下のパラメータが評価された：異なる時点における挿入トルク（IT）、頂骨高さ（CBH）、内側骨幅（MBW）、遠位骨幅（DBW）、プロービング深度、および感染の徴候。

CASE PRESENTATION: The study included two parts: a literature review and case series. The literature review included 12 articles documenting the success rate of osseointegrated dental implants in patients with hypothyroidism. The clinical cases were chosen from King Saud University Dental College, Riyadh. The patients' identity was only available to the main researcher. The inclusion criteria for the clinical cases were: T4-treated hypothyroidism, age 20-60 years, and use of dental implants with a follow-up period of 6-12 months after loading. The exclusion criteria were: any other medical condition alongside hypothyroidism, syndromic hypothyroidism, pregnancy, current smoking, bruxism, and hypothyroidism caused by surgical excision combined with radiotherapy. The following parameters were assessed: insertion torque (IT), crestal bone height (CBH), mesial bone width (MBW), and distal bone width (DBW) at different time points, probing depth, and signs of infection.

考察:

T4治療を受けた甲状腺機能低下症患者に埋入した17本のインプラントは、IT成功の中央値（42.4N・cm；範囲：35～45N・cm）を示した。荷重後6～12ヶ月で測定された堤骨欠損の中央値は0.6mm（範囲：0.5～0.7mm）であった。逆に、荷重後6～12ヵ月におけるMBWとDBWの骨量差の中央値は、それぞれ0.3mmと0.2mmであった。

DISCUSSION: Seventeen dental implants placed in patients with T4-treated hypothyroidism showed median IT success (42.4 N⋅cm; range: 35-45 N⋅cm). The median crestal bone loss was measured at 6-12 months after loading was 0.6 mm (range: 0.5-0.7. mm). Conversely, the median bone loss differences in MBW and DBW at 6-12 months after loading were 0.3 mm and 0.2 mm, respectively.

結論:

1年間の追跡調査の結果、インプラント治療を受けたT4治療甲状腺機能低下症患者は、インプラント成功の基準を満たした。

CONCLUSION: After a 1-year follow-up, patients with T4-treated hypothyroidism who had received dental implants fulfilled the criteria for successful implants.