口唇癌と口腔癌の不公平な世界的負担。国による格差の拡大

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J Oral Maxillofac Surg.2020 Dec;S0278-2391(20)31533-0. doi: 10.1016/j.joms.2020.12.035.Epub 2020-12-29.

口唇癌と口腔癌の不公平な世界的負担。国による格差の拡大

The Inequitable Global Burden of Lip and Oral Cancers: Widening Disparities Across Countries.

Jack A Harris
Collin A Ritchie
Glenn J Hanna
Joseph P McCain
Yisi D Ji

PMID: 33497647 DOI: 10.1016/j.joms.2020.12.035.

抄録

目的:

口唇癌と口腔癌の疾患負担の世界的な格差にこれらの進歩が及ぼす影響を評価した研究は、癌免疫療法レジメンと外科的管理の継続的な革新を考慮すると、現在のところ存在しない。本研究の目的は、口唇癌および口腔癌による疾患負担の経時的な傾向を世界的に明らかにすることである。

PURPOSE: In light of continued innovation in cancer immunotherapy regimens and surgical management, no studies currently exist assessing the effect of these advances on global disparities in lip and oral cavity cancer disease burden. The purpose of this study is to characterize longitudinal trends in disease burden caused by lip and oral cavity cancers globally.

材料と方法:

このレトロスペクティブな縦断的コホート研究では、The Global Health Data Exchangeから1990年～2017年の口唇癌および口腔癌の疾病負担に関するデータを抽出した。主要予測変数は、国の人間開発指数（HDI）とした。主要なアウトカム変数は、人口10万人あたりの年齢標準化障害調整生命年（DALYs）で測定した疾病負担で、個々の国ごとに記載した。その他の変数として、アルコール消費量およびタバコ喫煙量に関する国レベルのデータを評価しました。濃度指数も算出しました。Mann-Whitney UおよびKruskal-Wallisの一元配置分散分析にBonferroni補正を加え、有意差の閾値を0.008とした。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective, longitudinal cohort study extracted data on lip and oral cavity cancer disease burden from The Global Health Data Exchange for 1990-2017. The primary predictor variable was country human development index (HDI). The primary outcome variable was disease burden, measured by age-standardized disability-adjusted life years (DALYs) per 100,000 population, listed for each individual country. Additional variables assessed include country-level data on alcohol consumption and tobacco smoking. Concentration indices were also calculated. Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis one-way analysis of variance tests with Bonferroni correction were utilized with a significance threshold of 0.008.

結果:

合計185カ国が対象となった。世界の年齢標準化DALYsは、1990年から2017年にかけて、44.5±35.7から51.1±41.1に増加した。高HDI国と中HDI国は、DALYsの中央値でそれぞれ+37.6%と+22.4%の増加を示し、超高HDI国（+3.8%）と低HDI国（-0.5%）よりも有意に大きかった（P<.001）。口唇・口腔がんの集中度指数は、1990年から2015年にかけて、-0.064から-0.077へとますますマイナスになった。2017年には、疾病負担が南アジアと東欧に集中していた。

RESULTS: A total of 185 countries met inclusion criteria. Global age-standardized DALYs increased from 44.5 ± 35.7 to 51.1 ± 41.1 from 1990 to 2017. High HDI and medium HDI countries showed a +37.6% and +22.4% median increase in DALYs, respectively, which is significantly greater than very-high HDI (+3.8%) and low HDI countries (-0.5%) (P < .001). The concentration index for lip and oral cavity cancer became increasingly negative from -0.064 to -0.077 from 1990 to 2015. In 2017, disease burden was concentrated in South Asia and Eastern Europe.

おわりに:

高・中HDI国では、口唇がんと口腔がんの疾病負担が不均衡に増加していた。これらの知見は、これらの国の平均余命の増加に起因するものと考えられる。世界的に疾病負担を軽減するためには、これらの格差をもたらすメカニズムを理解することに焦点を当てるべきであると考えられる。

CONCLUSIONS: High and medium HDI countries experienced a disproportionate growth in lip and oral cavity cancer disease burden. These findings may have resulted from increased life expectancy among these countries. Global and public health policy initiatives should focus on understanding the mechanisms driving these disparities with the goal of reducing disease burden globally.