Neck-bridge Stent導入後の未破裂動脈瘤に対するCoil Embolizationの長期耐久性。ステント導入前とステント導入後の比較

Long-term Durability of Coil Embolization for Unruptured Aneurysm after Introduction of the Neck-bridge Stent: Comparison between the Pre-stent Era and the Stent Era.

抄録

より複雑な動脈瘤は、ネックブリッジステントの補助によるコイル塞栓術で治療することができます。しかし、術後の虚血性または出血性合併症に関する懸念が残っている。本研究では、未破裂動脈瘤に対するコイル塞栓術にネックブリッジステントを導入した後の長期耐久性を、ステント導入前とステント導入後の再治療と神経学的イベントの比較により評価した。2005年4月から2018年5月までにコイル塞栓術を行った未破裂動脈瘤をレトロスペクティブに解析した。症例をステント前時代とステント時代の2群に分けた。再治療の累積率と神経学的イベントの発生率を評価し、比較した。期間中、177の動脈瘤がステント前の時代に治療され、354の動脈瘤がステント時代に治療された。フォローアップの中央値は55ヵ月であった。ステント時代には、ドーム／ネック（D/N）比が有意に低く（P <0.001）、後方循環に位置する動脈瘤の数が多かった（P <0.001）。ステント時代の症例は31.92%でステントが使用された。再治療の累積率は，単変量解析および多変量解析において，ステント時代よりもステント以前の時代のほうが有意に高かった（それぞれ，P = 0.008，P = 0.008）．神経学的イベントの累積発生率は、両群間に有意差はなかった。ネックブリッジステント導入後，神経学的合併症を増加させることなく，再治療率が改善された．

More complex aneurysms can be treated by coil embolization with neck-bridge stent assistance. However, concerns about postprocedural ischemic or hemorrhagic complications remain. In this study, we assessed the long-term durability after introduction of neck-bridge stent in the context of coil embolization for unruptured aneurysm by comparing re-treatment and neurological events between the pre-stent and stent eras. Unruptured aneurysms treated by coil embolization between April 2005 and May 2018 were analyzed retrospectively. We divided cases into two groups: the pre-stent era and the stent era. The cumulative rate of re-treatment and neurological events were assessed and compared. During the period, 177 aneurysms were treated in the pre-stent era and 354 aneurysms were treated in the stent era. The median follow-up was 55 months. In the stent era, the dome/neck (D/N) ratio was significantly lower (P <0.001) and the number of aneurysms located at the posterior circulation was higher (P <0.001). A stent was used in 31.92% of cases in the stent era. The cumulative rate of re-treatment was significantly higher in the pre-stent era than it was in the stent era in univariate and multivariate analyses (P = 0.008, P = 0.008, respectively). The cumulative rate of neurological events was not significantly different between the two groups. The re-treatment rate has been improved without increasing neurological complications after introduction of the neck-bridge stent.