COVID-19患者における経口細菌療法。A Retrospective Cohort Study

Oral Bacteriotherapy in Patients With COVID-19: A Retrospective Cohort Study.

• Giancarlo Ceccarelli
• Cristian Borrazzo
• Claudia Pinacchio
• Letizia Santinelli
• Giuseppe Pietro Innocenti
• Eugenio Nelson Cavallari
• Luigi Celani
• Massimiliano Marazzato
• Francesco Alessandri
• Franco Ruberto
• Francesco Pugliese
• Mario Venditti
• Claudio M Mastroianni
• Gabriella d'Ettorre

抄録

SARS-CoV-2が宿主の微生物叢や腸の炎症に影響を与え、腸上皮細胞に感染する可能性を示す証拠が増えている。SARS-CoV-2が宿主の微生物叢に影響を与え、腸管上皮細胞を感染させる可能性を示唆する証拠が増えている。この可能性とその影響は、COVID-19患者の微生物叢を調整することで調べることができる。本研究の目的は、重症のCOVID-19肺炎患者において、利用可能な最善の治療（BAT）を受けた患者と、BATを受けた上で経口細菌療法を補完した患者とで、死亡率、ICU入院の必要性、入院期間を比較することである。 このレトロスペクティブな観察コホート研究では、重症COVID-19肺炎の成人患者200名を対象としました。すべての患者は、低分子量ヘパリンに加えて、ヒドロキシクロロキン、アジスロマイシン、抗ウイルス剤、Tocilizumabのうち1つ以上を含む治療レジメンを受けました。また、補完的な治療として、経口細菌療法が行われました。 200人の患者のうち、112人は経口細菌療法を伴わないBATを受け、88人は経口細菌療法を伴うBATを受けました。生理的死亡率は22％でした。BATと経口細菌療法を併用した患者群では11％が死亡したのに対し、BATのみを投与した患者群では30％が死亡した（<0.001）。多変量解析では、65歳以上、CRP >41.8 mg/L、血小板 <150.000 mmc、心血管イベントが死亡リスクの増加と関連していた。経口細菌療法は、死亡リスクの低下に関連する独立変数であった。大規模なプロスペクティブ試験が必要であるにもかかわらず、本研究はCOVID-19肺炎で入院した患者の管理における経口細菌療法の役割の可能性を明らかにした。

Mounting evidence suggests SARS-CoV-2 may impact on host microbiota and gut inflammation, infecting intestinal epithelial cells. This possible link and its implications can be investigated by observing the effects of modulation of the microbial flora in patients with COVID-19. The aim of this study was to compare the rate of mortality, the need of ICU hospitalization and the length of hospitalization in patients with severe COVID-19 pneumonia who received the best available therapy (BAT) vs. patients treated with BAT and supplemented with oral bacteriotherapy. This retrospective, observational cohort study included 200 adults with severe COVID-19 pneumonia. All patients received therapeutic regimens including low molecular weight heparin plus one or more between hydroxychloroquine, azithromycin, antivirals, and Tocilizumab. Oral bacteriotherapy was used as complementary treatment. Out of the 200 patients, 112 received BAT without oral bacteriotherapy, and 88 BAT with oral bacteriotherapy. Crude mortality was 22%. Eleven percent died in the group of patients treated with BAT plus oral bacteriotherapy vs. 30% subjects in the group of patients managed only with BAT ( < 0.001). By multivariate analysis, the age >65 years, CRP >41.8 mg/L, Platelets <150.000 mmc, and cardiovascular events were associated with the increased risk of mortality. Oral bacteriotherapy was an independent variable associated with a reduced risk for death. Despite large prospective trials are needed, this study highlights a possible role for oral bacteriotherapy in the management of patients hospitalized for COVID-19 pneumonia.

Copyright © 2021 Ceccarelli, Borrazzo, Pinacchio, Santinelli, Innocenti, Cavallari, Celani, Marazzato, Alessandri, Ruberto, Pugliese, Venditti, Mastroianni and d'Ettorre.