II級不正咬合を有する口唇ヘルニア患者に対する上顎急速拡大法とプレハブ型筋機能矯正装置の比較検討

Comparison of rapid maxillary expansion and pre-fabricated myofunctional appliance for the management of mouth breathers with Class II malocclusion.

抄録

目的:

II級不正咬合を有する口唇ヘルニアの治療法として、プレハブ型筋機能向上装置と急速上顎拡大術（RME）が用いられている。本研究では、混合歯列期のII級不正咬合の口唇ヘルニア患者に対するハイラックスとプレハブ型筋機能的アプライアンス（T4K）の治療効果を比較検討することを目的とした。

OBJECTIVE: Pre-fabricated myofunctional appliances and rapid maxillary expansion (RME) has been used for the treatment of mouth-breathers with Class-II malocclusion. This study aimed to compare the treatment effects of hyrax and pre-fabricated myofunctional appliance (T4K) for the management of mouth breathers with Class II Malocclusion in mixed dentition stage.

対象者および方法:

2015年6月から2019年5月までに当院でT4Kまたはハイラックス装置を用いて治療したII級1号不正咬合患者の口呼吸者の症例記録を検索した。治療効果の比較にはPancherz分析を用いた。

PATIENTS AND METHODS: Case records of mouth breathers with Class II Division 1 malocclusion patients treated at our institute with T4K or hyrax appliance between June 2015 to May 2019 were retrieved. The Pancherz analysis was used to compare the treatment effects.

結果（RESULTS:

患者28名（各群14名）のデータを比較した。上顎の有意な前進は両群で見られたが、下顎長はT4Kアプライアンスでのみ改善した。SNAとSNBの変化はT4K群で有意に大きかった。臼歯関係は両群とも改善された．臼歯部矯正はRMEで55.6%の骨格変化と44.4%の歯列変化により得られた．T4K群では、それぞれ48.1％、51.9％であった。

RESULTS: Data of 28 patients (14 in each group) were compared. Significant advancement of maxilla was seen in both groups while mandibular length improved only with the T4K appliance. SNA and SNB changes were significantly greater in the T4K group. Molar relationship improved in both groups. Molar correction was obtained by 55.6% skeletal change and 44.4% dental change with RME. In the T4K group the corresponding values were 48.1% and 51.9% respectively.

結論:

混合歯列期におけるII級不正咬合の治療には，プレハブ型筋機能的アプライアンスとRMEの両方が適していることが示唆された．上顎と下顎の矢状面の矯正は，T4K装置でやや良好になる可能性がある．しかし、T4K装置では歯牙補償がやや大きくなり、骨格のリモデリングが阻害される可能性があります。

CONCLUSIONS: Our results suggest that both pre-fabricated myofunctional appliance and RME are suitable for the treatment of mouth breathers with Class II malocclusion in the mixed dentition period. Sagittal correction of maxilla and mandible may be somewhat better with the T4K appliance. Although the dental compensation may be slightly more with the T4K appliance and it may inhibit the skeletal remodeling.