Mini Screw Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE)は、中年の子供や青年の気道や呼吸に影響を与えるか？システマティックレビューによる検討

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Int Orthod.2021 Mar;19(1):37-50. S1761-7227(21)00008-5. doi: 10.1016/j.ortho.2021.01.004.Epub 2021-01-28.

Mini Screw Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE)は、中年の子供や青年の気道や呼吸に影響を与えるか？システマティックレビューによる検討

Does Mini Screw Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) have an influence on airway and breathing in middle-aged children and adolescents? A systematic review.

Sarah Abu Arqub
Shivam Mehta
Marissa G Iverson
Sumit Yadav
Madhur Upadhyay
Mohammed Almuzian

PMID: 33516650 DOI: 10.1016/j.ortho.2021.01.004.

抄録

目的:

このシステマティックレビューでは、歯牙性（TB）、歯牙骨性（TBB）、骨性（BB）のマイクロインプラントアシストによる上顎急速拡大術（RPE）が、幼い子供と青年（10歳から17歳）の気道の寸法と機能に及ぼす影響を評価した。

OBJECTIVE: This systematic review assessed the effects of tooth-borne (TB), tooth-bone-borne (TBB) and bone-borne (BB) micro-implant assisted rapid maxillary expansion (RPE) on airway dimensions and function in young children and adolescents (10- to 17-years-old).

材料と方法:

2020年6月6日までに5つの電子データベースで制限のない検索を行った。これに加えて、6つの追加リソースで、発表済み、未発表、進行中の試験の検索を行った↑。無作為化（RCT）および非無作為化（Non-RCT）の前向き研究で、ミニスクリューアシストによる急速口蓋拡張法（MARPE）が幼児および青年の気道および呼吸に及ぼす影響を評価した研究を対象とした。研究の選択とデータの抽出は、意見の相違がある間は、2人の査読者が盲目的に重複して行った。95％信頼区間（CI）付きのランダム効果モデル、I2およびカイテストを行った。ROBINS-I，Cochrane Risk of BiasおよびGRADEツールを使用した。本レビューの報告は、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに基づいて行われた。

MATERIALS AND METHODS: Unrestricted search in 5 electronic databases until June 6th, 2020 was undertaken. This was supplemented with search in 6 additional resources for published, unpublished and ongoing trials up. Randomized (RCT) and non-randomized (Non-RCT) prospective studies that assessed the influence of the mini-screw-assisted rapid palatal expansion (MARPE) approach on airway and breathing in young children and adolescents were included. Two reviewers performed the study selection and data extraction blindly and in duplicate by two authors while disagreements. A random-effects model with a 95% confidence interval (CI), I2 and Chi tests were done. ROBINS-I, Cochrane Risk of Bias and GRADE tools were used. Reporting of this review was based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines.

結果:

全体で518件の論文が検索され、3件の研究（RCT2件、非RCT1件）のみが組み入れ基準を満たしていた。TB RPEもBB RPEも、短期的には気道の寸法を改善したが、その差は有意ではなかった（P>0.05）。TBB RPEは、鼻腔気流を有意に改善し（平均差（MD）52.7cm/s、95％信頼区間（95％CI）9.0-96.4）、P=0.020）、鼻腔抵抗を減少させ（MD-0.20Pa/cm、95％（-0.38）-（-0.02）、P=0.028）、呼吸筋力変数を変化させた（P>0.05）。気道の解剖学的寸法と機能的気道パラメータとの間には相関は見られなかった（P>0.05）。

RESULTS: Overall, 518 articles were retrieved; only 3 studies (2 RCT and one non-RCT) met the inclusion criteria. Both TB RPE and BB RPE improved on a short-term basis the dimensions of the airway, though the difference was not significant (P>0.05). TBB RPE significantly improved nasal airflow [(Mean difference (MD) 52.7 cm/s, 95% confidence interval (95% CI) 9.0-96.4), P=0.020)], reduced nasal resistance (MD -0.20Pa/cm, 95% (-0.38)-(-0.02), P=0.028), and changed respiratory muscle strength variables (P>0.05). No correlation was found between the anatomical dimensions of the airway and the functional airway parameters (P>0.05).

結論:

MARPEによる短期的な気道容積の変化は有意ではなかった。MARPE器具の呼吸への影響はまだ明らかではない。登録PROSPEROデータベース（CRD42020183340）。

CONCLUSIONS: The short-term airway volumetric changes secondary to MARPE were not significant. The influence of MARPE appliances on breathing is still not clear. Registration PROSPERO database (CRD42020183340).