口腔内の状態と認知機能低下との長期的な関連性を固定効果解析で解明

Longitudinal association between oral status and cognitive decline by fixed-effects analysis.

抄録

背景口腔内の健康状態と認知機能低下との長期的な関連性を調査するための無作為化試験の実現性は低いが、観察データから因果関係を導き出すことは困難である。方法2010年、2013年、2016年に実施された日本老年学的評価調査（JAGES）のデータを用い、口腔状態の悪化がSCCの発症に及ぼす影響を固定効果モデルを用いてβ回帰係数（95％信頼区間）を算出した。SCCの発症は、キホンチェックリスト・認知機能スコアを用いて評価した。結果ベースラインでSCCを発症していない13,594人（女性55.8％）を対象とした。平均年齢は、男性が72.4歳（SD=5.1）、女性が72.4歳（SD=4.9）であった。6年間の追跡調査では、男性の26.6％、女性の24.9％がSCCを発症した。SCCの発症確率は、嚥下障害があると有意に高かった（β＝0.088；男性0.065-0.111、β＝0.0.077-0.097）、咀嚼機能の低下（β＝0.039；0.021-0.057（男性）、β＝0.030；0.013-0.046（女性））、ドライマウス（β＝0.0.026；0.005-0.048（男性）、β＝0.064；0.045-0.083（女性））、歯の喪失（β＝0.043；0.001-0.085（男性）、β＝0.058；0.015-0.102（女性））。結論として、将来の認知症のリスクを高めるSCCの発症を予防するためには、良好な口腔内環境を維持する必要があることが示唆された。

BackgroundAlthough the feasibility of randomized trials for investigating the long-term association between oral health and cognitive decline is low, deriving causal inferences from observational data is challenging. We aimed to investigate the association between poor oral status and subjective cognitive complaints (SCC) using fixed-effects model to eliminate the confounding effect of unobserved time-invariant factors.MethodsWe used data from Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES) which was conducted in 2010, 2013, and 2016. β regression coefficients (95% confidence intervals) were calculated using fixed-effects models to determine the effect of deteriorating oral status on developing SCC. Onset of SCC was evaluated using the Kihon Checklist-Cognitive function score. Four oral status variables were used: awareness of swallowing difficulty, decline in masticatory function, dry mouth, and number of teeth.Results13,594 participants (55.8% women) without SCC at baseline were included. The mean age was 72.4 (SD = 5.1) for men and 72.4 (SD=4.9) for women. Within the 6-year follow-up, 26.6% of men and 24.9% of women developed SCC. The probability of developing SCC was significantly higher when participants acquired swallowing difficulty (β= 0.088; 0.065-0.111 for men, β= 0.077; 0.057-0.097 for women), decline in masticatory function (β=0.039; 0.021-0.057 for men, β= 0.030; 0.013-0.046 for women), dry mouth (β= 0.026; 0.005-0.048 for men, β= 0.064; 0.045-0.083 for women), and tooth loss (β= 0.043; 0.001-0.085 for men, β= 0.058; 0.015-0.102 for women).ConclusionsThe findings suggest that good oral health needs to be maintained to prevent the development of SCC, which increases the risk for future dementia.