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重度歯周炎を有する循環器疾患患者の動脈硬化に関連する認知機能障害
Cognitive impairment related to arterial stiffness in cardiovascular disease patients with severe periodontitis.
PMID: 33523085
抄録
重度歯周病（SPD）では、全身性の末梢炎症、認知機能障害（CI）、動脈硬化（AS）が関連していることが認識されている。本研究の目的は，重症歯周病（SPD）を有する心血管疾患（CVD）患者において，CIと動脈硬化（AS）が発生するかどうかを検討することであった。断面的症例対照研究では，CVDを有する入院患者を対象とした．人口統計学的特徴，CVD，アテローム性危険因子を記録した．SPDは歯科臨床検査およびレントゲン検査により診断された。歯科臨床的アタッチメントレベル（CAL）およびCAL %を記録した。ミニ精神状態検査（MMSE）で認知力を評価し、MMSEスコアが27点未満の場合をCIのカットオフポイントとし、27点以上の場合はCIなしとした。患者は以下のように分類された。MMSE<27（症例）とMMSE≧27（対照）に分類した。ASは脈波伝播速度（PWV）で評価した。血清VCAM-1値は無作為サンプルで測定した。結果。本研究は91人の患者（症例、n=26、29.6％、対照群、n=65、71.4％）で構成され、年齢はそれぞれ73±8歳、73±7歳（p=0.73）、そのうち53.8％と36.9％は女性であった。SPDはCIの危険因子であることが明らかになった；SPDの存在はMMSE＜27のリスクを平均5.39倍に増加させた（モデル1）。PWVは3つのモデルにおいてMMSE < 27と関連していた。MMSE < 27のリスクは、PWVが1ユニット増加するごとに平均2.404倍に増加した。SPDとASは発育CIのリスクに有意で独立した関連を持っていた。MMSEはCAL%（r=0.69）およびPWV（r=0.70）と負の相関を示した。PWVはCAL%と正の相関を示した（r=0.67）。血清VCAM-1レベルはMMSEスコアが低いSPDで高かった。結論として、SPDはCVD患者の認知機能低下の発症リスクを増加させる。PWVは認知機能低下のリスクと直接関連していた。これらの所見は、CVD患者のCIを回避するために歯周健康を改善する重要な機会であることを示している。
Severe periodontal disease (SPD) associated with systemic peripheral inflammation, cognitive impairment (CI) and arterial stiffness (AS) has been recognized. The aim of this study was to investigate whether CI and arterial stiffness (AS) occur in cardiovascular disease (CVD) patients with SPD. A crosssectional case-control study included hospitalized patients with CVD. Demographic characteristics, CVD and atherogenic risk factors were recorded. SPD was diagnosed by clinical and radiographic dental examinations. Dental clinical attachment level (CAL) and CAL % were recorded. A Mini-Mental State Examination test (MMSE) assessed cognition, a MMSE score of < 27 was set as the cut-off point of CI; a score ≥ 27 was considered as no CI. Patients were categorized into: MMSE<27 (cases) and MMSE≥27 (controls). AS was evaluated by pulse wave velocity (PWV). Serum VCAM-1 levels were determined in a random sample. Results: This study comprised 91 patients (cases, n=26; 29.6%; controls, n=65, 71.4%); aged 73±8 vs. 73±7 years, respectively (p=0.73), of whom 53.8% and 36.9% respectively, were women; SPD was found to be a risk factor for CI; the presence of SPD increased the risk for MMSE <27 by an average 5.39 times (model 1). PWV was associated with MMSE < 27 in the three models. The risk of having MMSE < 27 increased an average of 2.404-fold for each 1-unit increase in PWV. SPD and AS had significant and independent associations on the risk for development CI. MMSE negatively correlated with CAL% (r=0.69) and PWV (r=0.70). PWV positively correlated with CAL% (r=0.67). Serum VCAM-1 levels were higher in SPD with lower MMSE scores. In conclusion, SPD increases the risk of development of cognitive decline in CVD patients. PWV was directly associated with the risk of cognitive decline. These findings denote a significant opportunity to improve periodontal health in order to avert CI in CVD patients.
重症歯周病（EPS）は動脈硬化（RA）および認知機能低下（DC）と関連しています。横断的なケースと論争の研究を実現し、心血管疾患(ECV)とEPSを持つ患者のRAとDCの存在を調査しました。ECVに入院している患者では、心血管疾患の特徴と動脈硬化の要因が登録されています。DCはMini-Mental State Examination (MMSE)を用いて診断しました。診断基準。MMSE<27（症例）；DCの診断値が27以上の場合（対照）。EPSは臨床的および放射線医学的に診断された。臨床挿入率（NIC）とNIC %を登録した。RAは、肺動脈速度（VOP）で評価された。VCAM-1 séricoは、血液中で決定されました。91人の患者（ケース、n=26; 29.6%; 被験者、n=65, 71.4%）を含む; edad promedio: 73±8 vs. 73±7 años, respectivamente (p=0.73); % de mujeres: 53.8 vs. 36.9, respectivamente y EPS (n=54) and ausencia de EP (noEP) en 37.MMSE<27の26人；23人のうち23人がEPSを有していた。EPSの存在はMMSE< 27で5.39倍であった（modelo 1）。VOPはMMSE< 27と関連していた（modelo 1, 2, 3）。MMSE< 27の値は、VOPの1つの測定値で2.40倍に増加した。EPSとRAは、ほとんどの場合、significaticativas e independientes sobre el riesgo de DCの関連性を示します。MMSEはNIC % (r=0.69)およびPOV (r=0.70)と負の相関を示し、POVはNIC % (r=0.67)と正の相関を示した。VCAM-1のNICは、EPSとMMSEが存在する場合には、より高い値を示した。これは、ECVとEPSを持つ患者では、RAの増加はDCのリスクを増加させることが明らかになった。これらの値は、ECVを持つ患者のDCを進化させるために必要な、プロモーターと管理のための高額の給与の必要性を明らかにしています。
La enfermedad periodontal severa (EPS) podría estar asociada a la rigidez arterial (RA) y al deterioro cognitivo (DC). Se realizó un estudio transversal de casos y controles y se investigó la presencia de RA y DC en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) y EPS. En pacientes hospitalizados con ECV se registraron las características demográficas y factores de riesgo aterogénicos. El DC se diagnosticó a través del Mini-Mental State Examination (MMSE). Punto de corte: MMSE<27 (casos); puntaje ≥27 ausencia de DC (controles). La EPS fue diagnosticada clínica y radiográficamente. Se registraron el nivel inserción clínica (NIC) y NIC %. La RA fue evaluada a través de la velocidad de onda de pulso (VOP). VCAM-1 sérico se determinó en una muestra aleatoria. Se incluyeron 91 pacientes (casos,n=26; 29.6%; controles,n=65, 71.4%); edad promedio: 73±8 vs. 73±7 años, respectivamente (p=0.73); % de mujeres: 53.8 vs. 36.9, respectivamente y EPS (n=54) y ausencia de EP (noEP) en 37. MMSE< 27 en 26 pacientes; 23 de ellos, con EPS. La presencia de EPS aumentó el riesgo de MMSE< 27 en 5.39 veces (modelo 1). La VOP se asoció a MMSE< 27 (Modelo 1, 2 y 3). El riesgo de MMSE< 27 incrementó en promedio en 2.40 veces por cada aumento de unidad de VOP. EPS y RA mostraron asociaciones significativas e independientes sobre el riesgo de DC. MMSE se correlacionó negativamente con NIC % (r=0.69) y POV (r=0.70); y POV, positivamente con NIC % (r=0.67). Los niveles séricos de VCAM-1 fueron más elevados en presencia de EPS y puntajes bajos de MMSE. Puede concluirse que en pacientes con ECV y EPS, el aumento en RA incrementaría el riesgo de DC. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de promover y mantener la salud bucal para evitar el DC en pacientes con ECV.
Sociedad Argentina de Investigación Odontológica.