38%フッ化ジアンミン銀の銀粒子の乳歯象牙質への浸透に及ぼす表面処理と光硬化の影響．in vitroでの評価

Effect of surface preparation and light curing on penetration of silver particles from 38% silver diamine fluoride in dentin of primary teeth: An in vitro evaluation.

抄録

目的:

38%フッ化ジアミン銀から析出する銀の一次象牙細管への浸透深さに及ぼす光硬化および各種象牙質表面処理法の影響を評価する。

PURPOSE: To evaluate the effect of light cure, as well as various dentin surface treatment approaches, on the penetration depth of silver precipitating from 38% silver diamine fluoride into primary dentin tubules.

方法:

非う蝕性小臼歯42本の咬合象牙質面を露出し，頬舌側で半分に分割した．各歯の半分をランダムに2つのメガグループに分け、各メガグループを以下のようにランダムに6つの実験グループに分けた：超硬バー（G1、G2）、セラミックバー（G3、G4）、エルビウムレーザー（G5、G6）のいずれかによって準備。その後、準備したすべての表面にSDFを塗布し、最後に偶数グループ（G2、G4、G6）に光硬化させた。1つのメガグループは軸方向への銀の浸透深さを定量的に評価し、もう1つのメガグループは咬合面における銀の相対的分布を定性的に観察するために、いずれも走査型電子顕微鏡で観察されました。

METHODS: The occlusal dentin surfaces of 42 non-carious primary molars were exposed and then sectioned into halves bucco-lingually. The halves from each tooth pair were randomly split in two mega-groups, and each mega-group was divided randomly as follows into six experimental groups: prepared by either carbide bur (G1, G2), ceramic bur (G3, G4), or erbium laser (G5, G6). SDF was then applied to all prepared surfaces, and finally even-numbered groups (G2, G4, G6) were light cured. One mega-group was assigned to quantitative evaluation of silver penetration depth along the axial wall, and the other mega-group was reserved for qualitative observation of relative silver distribution on the occlusal surface, both via scanning electron microscope.

結果:

ライトキュア群と非ライトキュア群では、銀の浸透深さに有意差は認められなかった（P=0.8908）。歯面処理方法と銀塩浸透深度の間には統計的に有意な関連が認められた（P< 0.000001）．レーザー治療群では，カーバイドバーと比較して有意に深い銀塩浸透（1,148.9 µm G5、1160.4 µm G6）は、超硬バー（P< 0.05; 184.7 µm G1、301.8 µm G2）、セラミックバー（P< 0.05; 184.1µm G3、131.0 µm G4）グループと比較して有意に深かった。レーザー群（G5 51.4%、G6 35.8%）と超硬合金群（G1 21.1%、G2 19.3%）では、粒子の咬合面被覆率に有意差（P< 0.05）を認めた。光重合は，乳歯の象牙質における38%SDFからの銀の浸透深さに大きな影響を与えなかった．レーザーによるプレパレーションは、カーバイドやセラミックバーよりも深い銀の浸透をもたらした。

RESULTS: No significant difference was observed in silver penetration depth between light cure and non-light cure groups (P= 0.8908). There was a statistically significant association between tooth preparation method and depth of silver penetration (P< 0.000001); laser-treated groups had significantly deeper silver penetration (1,148.9 µm G5, 1160.4 µm G6) than carbide bur (P< 0.05; 184.7 µm G1, 301.8 µm G2) or ceramic bur (P< 0.05; 184.1 µm G3, 131.0 µm G4) groups. A significant difference (P< 0.05) was noted in percentage occlusal surface coverage of particles between laser (51.4% G5, 35.8% G6) and carbide groups (21.1% G1, 19.3% G2). Light cure had no significant effect on the depth of silver penetration from 38% SDF in the dentin of primary teeth. Laser preparation resulted in deeper silver penetration than carbide or ceramic bur.

臨床的意義:

38%フッ化ジアミン銀処理象牙質を光照射しても、乳歯の象牙細管への銀粒子の浸透深度に影響はなかった。むしろ、レーザーアブレーションのようなスミア層を減少させる歯面処理アプローチが、銀粒子の細管への浸透を最も深くする結果となった。これらの知見を臨床に活かすには、シナリオや治療目的によって異なる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Exposure of 38% silver diamine fluoride-treated dentin to light cure did not affect the depth of penetration of silver particles into the dentin tubules of primary teeth. Rather, tooth preparation approaches that reduce the smear layer, like laser ablation, resulted in the deepest penetration of silver into the tubules. Clinical application of these findings will depend on scenario and treatment aim.