ターゲット・エンドドンティック・マイクロサージェリー（Targeted Endodontic Microsurgery）。Retrospective Outcomes Assessment of 24 Cases

Targeted Endodontic Microsurgery: A Retrospective Outcomes Assessment of 24 Cases.

抄録

序論:

Targeted Endodontic Microsurgery（TEMS）は，フリーハンドで行うカーバイドやダイヤモンドのバーによる骨切りや歯根端の切除を，ガイドチューブ内で回転させてエンドカットするトレフィンバーを用いたガイド付きアプローチに置き換えるものである。TEMSは，骨切りサイズ，切除レベルとベベルのコントロール，手術時間，切除方法などが従来の歯内マイクロサージェリーとは異なるが，これらの違いが臨床結果に及ぼす影響はまだ評価されていない。本研究の目的は，治療後少なくとも1年が経過した時点でのTEMS手術の臨床転帰を評価することである。

INTRODUCTION: Targeted endodontic microsurgery (TEMS) replaces freehand carbide or diamond bur osteotomy and root-end resection with a guided approach using an end-cutting trephine bur rotated within a guide tube. TEMS departs from traditional endodontic microsurgery in osteotomy size, control of resection level and bevel, surgical time, and resection method; yet, the impact of these departures on clinical outcomes has yet to be assessed. The aim of this study was to assess clinical outcomes of TEMS surgeries at least 1 year after treatment.

研究方法:

2017年6月～2019年5月に空軍大学院歯学部でTEMSを受け、1年後以降に術後フォローアップ検査を受けた全患者（23人、24歯）の安全なデータベースから、潜在的な症例をレトロスペクティブに特定した。2名の認定歯内療法士が、X線写真を評価する前にキャリブレーションを行った。フォローアップの臨床およびX線写真の所見を考慮してレトロスペクティブなアウトカム評価を行い、3つの治癒指定（完全治癒、還元的治癒、失敗）のうち1つを割り当てた。

METHODS: Potential cases were retrospectively identified from a secure database of all patients who received TEMS in the Air Force Postgraduate Dental School from June 2017-May 2019 with a postsurgical follow-up examination at 1 year or beyond (23 patients with 24 teeth). Two board-certified endodontists completed a calibration exercise before assessing radiographs. A retrospective outcomes assessment was conducted considering follow-up clinical and radiographic findings to assign 1 of 3 healing designations: complete healing, reductive healing, or failure.

結果:

臨床およびX線写真のデータを総合して、20件の完全治癒、2件の還元的治癒、2件の失敗が判定された（91.7％の成功率）。単独で考えた場合、X線写真の基準を満たしたのは、完全治癒が20例、還元的治癒が3例、失敗が1例であった。

RESULTS: Combined clinical and radiographic data led to 20 designations of complete healing, 2 designations of reductive healing, and 2 failures (91.7% success rate). Considered alone, radiographic criteria for complete healing were met for 20 cases, reductive healing for 3 cases, and radiographic failure for 1 case.

結論:

この限られたレトロスペクティブな結果の評価は、TEMSガイド下のトレフィンバーによる歯根端切除術が、フリーハンドのカーバイドバーやダイヤモンドバーによる切除術で確立されたものと同様の成功率をもたらすことを示す初期の兆候である。長期的な追跡調査による対照臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: This limited retrospective outcomes assessment is an early indication that TEMS-guided trephine bur root-end resection leads to similar success as is established for freehand carbide and diamond bur resection. Controlled clinical trials with long-term follow-up are warranted.