ヘルシンキにおける顔面移植患者の口腔内所見と治療

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Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol.2021 Jan;:4547. S2212-4403(21)00034-1. doi: 10.1016/j.oooo.2021.01.006.Epub 2021-01-09.

ヘルシンキにおける顔面移植患者の口腔内所見と治療

Oral findings and treatment of patients with face transplants in Helsinki.

Annika Norrman
Karita Nylund
Hellevi Ruokonen
Jari Mauno
Karri Mesimäki
Aaro Haapaniemi
Patrik Lassus
Jaana Helenius-Hietala

PMID: 33563570 DOI: 10.1016/j.oooo.2021.01.006.

抄録

目的:

口腔内の健康とバランスのとれた咬合は、良好な機能を有する顔面移植の重要な側面である。本研究では、ヘルシンキで顔面移植を受けた最初の2人の患者の口腔内と歯の状態、歯科管理、サイアロ内視鏡検査について報告する。

OBJECTIVES: Oral health and balanced occlusion are important aspects of a well-functioning face transplant. This study describes the oral and dental status, dental management, and sialoendoscopy of the first 2 patients in Helsinki who underwent face transplantations.

研究デザイン:

2016年と2018年にそれぞれ2名の患者がニアフル顔面移植を受けた。移植された組織には、ル・フォートⅡ型上顎、角対角下顎、全口腔粘膜、腹側舌組織、口底筋が含まれていた。移植後、両患者に対して包括的な口腔内検査と、フォローアップ検査を含む必要なすべての歯科治療を実施した。

STUDY DESIGN: Two patients received near-full face transplantations in 2016 and 2018, respectively. The transplanted tissues included a Le Fort type II maxilla, angle-to-angle mandible, all oral mucosa, ventral tongue tissue, and the muscles of the floor of the mouth. Comprehensive oral examinations and all required dental treatment, including follow-up examinations, were performed for both patients after the transplantations.

結果:

両患者のリハビリテーションは良好で、生活の質も向上した。両者とも安定した機能的な歯列と咬合が得られた。両者ともに低食塩摂取とう蝕が問題となっていた。患者1は顎の感染症も経験した。患者2の移植された顎にインプラントが配置され、オッセオインテグレーションが成功した。

RESULTS: Both patients rehabilitated well, and their quality of life improved. Stable, functioning dentition and occlusion were achieved for both patients. Hyposalivation and dental caries were issues for both patients. Patient 1 also experienced infections in the jaws. Implants were placed in the transplanted jaws of patient 2 with successful osseointegration.

結論:

2例の歯付顔面移植の成功例を報告する。移植後の合併症を避けるためには、患者の選択、特に口腔内の健康状態が重要である。また，移植前には歯科医による口腔内・歯科内の状態の確認を行い，移植後も定期的に歯科検診を行うことが必要である．

CONCLUSIONS: We report successful tooth-bearing face transplantations in 2 patients. Patient selection, particularly regarding oral health, is crucial in avoiding posttransplantation complications. Moreover, the oral and dental status of the donor should be examined by a dentist before transplantation, and regular follow-up dental examinations should be performed after transplantation.