インプラントの成功に及ぼす医学的および老年的要因の影響。システマティックレビューの概要

Influence of Medical and Geriatric Factors on Implant Success: An Overview of Systematic Reviews.

• Tobias Fretwurst
• Katja Nelson

抄録

目的:

インプラントの生存率に及ぼす医学的および老年学的要因の影響を概観し、開業医への臨床的提言を行うこと。

PURPOSE: To provide an overview of the influence of medical and geriatric factors on implant survival in order to form clinical recommendations for the practitioner.

材料と方法:

このナラティブな文献レビューは、以下の疑問を解決するために行われた。(1) 年齢（75歳以上）はインプラント生存率の危険因子か？ (2) 糖尿病はインプラント生存率の危険因子か？ (3) 抗骨吸収療法はインプラント生存率の危険因子か？PubMed，Web of Knowledge（Thomson Reuters），Google Scholarの各データベースで，各テーマについて2019年2月までに発表されたシステマティックレビューおよびエビデンスレベルII以上の研究論文を検索した。

MATERIALS AND METHODS: This narrative literature review was performed to address the following questions: (1) Is age (> 75 years) a risk factor for implant survival?; (2) Is diabetes mellitus a risk factor for implant survival?; and (3) Is antiresorptive therapy a risk factor for implant survival? The PubMed, Web of Knowledge (Thomson Reuters), and Google Scholar databases were searched for systematic reviews and research papers of evidence level II and above that were published up to February 2019 for each topic.

RESULTS:

(1) 75歳以上の年齢は，短期追跡調査（1～5年）によれば，インプラントの生存率に影響しない。ただし、この患者群ではポリファーマシーを考慮する必要がある。(2) 糖尿病は、短期的にはインプラント生存率のリスクファクターではないが、適切な周術期の治療や創傷閉鎖に関する情報はない。糖尿病患者における骨移植やプログレッシブローディングプロトコルの成功に関する文献上の証拠はほとんどない。(3) 高用量のビスフォスフォネートと抗体療法を受けている患者には、インプラント治療は推奨できない。また、骨吸収抑制療法を受けている場合は、骨移植は避けるべきです。抗吸収薬を投与されているインプラント周囲炎の患者に使用できる治療法はありません。

RESULTS: (1) Age > 75 years does not affect implant survival according to short-term follow up (1 to 5 years). However, polypharmacy should be considered in this patient group. (2) Diabetes mellitus is not a risk factor for implant survival in the short term, but there is no information on appropriate perioperative treatment and wound closure. There is little evidence in the literature on the success of bone grafting and progressive loading protocols in diabetic patients. (3) Implant therapy cannot be recommended in patients under high-dose bisphosphonate and antibody therapy. Bone grafting should be avoided under antiresorptive therapy. There are no treatment regimens available for patients with peri-implantitis receiving antiresorptive medication.

おわりに:

このレビューでは、インプラント患者のリスク評価は、年齢に基づくのではなく、過去・現在の疾患や投薬など、患者固有のリスク要因に基づいて行うべきであることが示唆された。

CONCLUSION: This review suggests that the risk assessment for an implant patient should not be based on age, but rather on the patient's specific risk factors, such as former and current diseases and medication.