上顎拡大が成人の鼻呼吸に与える影響：系統的レビューとメタアナリシス

The Impact of Maxillary Expansion on Adults' Nasal Breathing: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

目的:

鼻腔外科手術では鼻呼吸の回復に失敗する症例がある。失敗の主な原因として、上顎の狭窄が示唆されている。上顎の狭窄が内鼻弁と外鼻弁の閉鎖につながると考えられている。また、上顎の拡張は、成人でも小児でも上気道容積を増加させることが文献上では確立されています。しかし、上顎の拡大が鼻の機能を改善する可能性があるかどうかはまだ不明です。Pubmed (Medline), Cochrane Library, EMBASE, Trip Databaseを国際耳鼻咽喉科学会連合若手耳鼻科医部会鼻科研究会の著者2名で確認した。2名の著者がデータを抽出した。主要アウトカムは、治療前（T0）、拡張処置後（T1）、保定期間後（T2）、追跡期間後（T3）の値（可変単位）で表現された。

OBJECTIVE: Nasal surgery fails to restore nasal breathing in some cases. Maxillary constriction is suggested as a major cause of failure. It is thought that maxillary constriction leads to the closure of the internal and external nasal valves. Moreover, it is well established in the literature that maxillary expansion, both in adults and children, increases upper airway volume. However, it is yet unclear whether maxillary expansion may improve nasal function. Pubmed (Medline), the Cochrane Library, EMBASE and Trip Database were checked by two authors from the Rhinology Study Group of the Young Otolaryngologists section of the International Federation of Otorhinolaryngological Societies. Two authors extracted the data. The main outcome was expressed as the value (in variable units) prior to treatment (T0), after expansion procedures (T1), after the retention period (T2), and after a follow-up period (T3).

結果:

合計10件の研究（257人の患者）が包括基準を満たした。メタ分析でプールされたデータは、口蓋拡張後に鼻腔抵抗が0.27 Pa/cm/s (CI 95% 0.15, 0.39) と統計的に有意に減少することを明らかにした。

RESULTS: A total of 10 studies (257 patients) met the inclusion criteria. The data pooled in the meta-analysis reveals a statistically significant reduction of 0.27 Pa/cm/s (CI 95% 0.15, 0.39) in nasal resistance after palatal expansion As far as subjective changes are concerned, the pooled data for the change in the NOSE score shows a statistically significant mean reduction after maxillary expansion of 40.08 points (CI 95% 36.28, 43.89).

結論:

最初の利用可能な証拠は、鼻呼吸を目標とする主要な治療オプションとして上顎拡張を示唆するにはあまりにも限られている。しかし、データは、鼻の機能に対する上顎拡張の効果に関して、有望である。より明確な患者選択基準を定め、最適な技術を区別し、長期的なフォローアップ研究で長期的な効果を実証するために、さらに質の高い研究が必要である。

CONCLUSION: The initial available evidence is too limited to suggest maxillary expansion as a primary treatment option to target nasal breathing. However the data is encouraging with regards to the effect of maxillary expansion on nasal function. Further higher quality studies are needed in order to define clearer patient selection criteria, distinguish optimal techniques, and demonstrate long-term efficacy in long term follow up studies.