アーチ周囲の管理と下顎第二大臼歯萌出障害の発生との関連性

Association between arch perimeter management and the occurrence of mandibular second molar eruption disturbances.

抄録

目的:

歯列形成期における下顎アーチ周囲の管理と第2永久臼歯（M2）の萌出に及ぼす影響との関連を検討すること。

OBJECTIVES: To investigate the association between the management of mandibular arch perimeter during development of the dentition and its effects on second permanent molar (M2) eruption.

材料と方法:

2020年6月までに7つの電子データベースを制限なく検索した。評価は、非無作為化臨床試験（non-RCT）用のRisk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions（ROBINS-I）ツールを用いて行った。オッズ比（OR）と95％信頼区間はランダム効果メタアナリシスから算出した。エビデンスの確実性の評価には、GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation）ツールを用いた。

MATERIALS AND METHODS: Seven electronic databases were searched without restrictions up to June 2020. Assessment was performed using the Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) tool for non-randomized clinical trials (non-RCT). Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals was calculated from random-effects meta-analyses. The Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) tool was used to assess the certainty of the evidence.

結果:

5件の非RCTが含まれ、バイアスのリスクは重度～中等度であった。エビデンスの確実性が低かったことから、第一大臼歯の位置を制御することで下顎弓周囲の管理を受ける患者は、M2萌出障害の有病率が高いことが示された。治療を受けた人では、萌出障害のオッズが7.5倍高かった（OR：7.57、[3.72、15.41]、P＜0.001）。サブグループ分析により、アーチ周囲長を増加させる装置は、周囲長を維持するだけの装置と比較して、萌出障害の可能性が高いことが明らかになった。M2の萌出障害の予測因子は、第一大臼歯に対する以前の中斜角（>24°）と治療期間（>2年）であった。

RESULTS: Five non-RCTs, with serious to moderate risk of bias, were included. A low certainty of evidence indicated that individuals undergoing mandibular arch perimeter management by controlling the position of the first molar had a high prevalence of M2 eruption difficulties. The odds of eruption disorders was 7.5 times higher (OR: 7.57, [3.72, 15.41], P < .001) in treated individuals. Subgroup analysis revealed that appliances that increased the arch perimeter lead to a greater chance of eruption disorders compared to appliances that only maintained the perimeter. The predictive factors for the M2 eruption difficulty were its previous mesioangulation in relation to the first molar (>24°) and the treatment time (>2 years).

結論:

歯列形成期における下顎弓周囲の管理は、M2萌出困難の発生を増加させる。この治療による望ましくない影響を避けるためには、考えられる危険因子の同定、適切な装置タイプの選択、およびこれらの患者のモニタリングが不可欠であると思われる。

CONCLUSIONS: Mandibular arch perimeter management during development of the dentition leads to an increase in the occurrence of M2 eruption difficulties. The identification of possible risk factors as well as the choice of the appropriate appliance type and the monitoring of these individuals seems to be essential to avoid undesirable effects with this therapy.