短い骨内インプラントの即時および早期ローディングのエビデンスに基づいた臨床結果。A Meta-analysis

Evidence-Based Clinical Outcomes of Immediate and Early Loading of Short Endosseous Dental Implants: A Meta-analysis.

• Varun Kulkarni
• Juhi Raju Uttamani
• Neset Volkan Asar
• Salvador Nares
• Tolga Fikret Tözüm

抄録

目的:

短いインプラントは、骨の高さが限られている患者にとって貴重な選択肢となる。即日または早期にプロビジョナルを行うことで、モデルとなる歯肉組織にとってより生理的な環境が得られる。このメタアナリシスの目的は、短い歯科用インプラント（6mm以下）の即時および早期埋入プロトコールによるインプラントの生存率および辺縁骨損失を系統的に検討し、評価することである。

PURPOSE: Short dental implants serve as a valuable alternative for patients with limited bone height. Immediate or early provisionalization facilitates a more physiologic environment for the gingival tissues to be modeled. The purpose of this meta-analysis was to systematically review and evaluate the implant survival and marginal bone loss with immediate and early loading protocols of short dental implants (≤ 6 mm).

材料と方法:

文献検索（電子および手動）を行い、焦点を絞ったPICO質問を持つ研究を特定した。"In patients with short dental implant, loading time does affect treatment outcomes?" PICOクエスチョンを絞った文献検索（電子・マニュアル）を行った。短いインプラントの修復のために即時または早期のローディングプロトコルを使用し、平均1年以上のフォローアップを行い、高度な外科的処置（サイナスフロアエレベーション、ボーンオーグメンテーション）の使用を控えた研究を対象とした。患者の選択と結果報告のバイアスを評価した後、メタアナリシスを行い、組み入れ基準を満たした研究のインプラント生存率と骨量を評価した。即時埋入プロトコルと早期埋入プロトコルの間の骨量の違いは，スチューデントt検定で評価し，クラウンとインプラント（C/I）の比率と骨量の傾向は，スピアマン相関分析を用いて分析した．

MATERIALS AND METHODS: A literature search (electronic and manual) was conducted to identify studies with a focused PICO question: "In patients with short dental implants, does loading time affect treatment outcomes?" Studies using an immediate or early loading protocol for restoration of short implants with a mean follow-up of at least 1 year, and refraining from the use of advanced surgical procedures (sinus floor elevation, bone augmentation), were included. After evaluating patient selection and outcome reporting biases, a meta-analysis was conducted to assess implant survival and bone loss for studies fulfilling the inclusion criteria. Bone loss differences between immediate and early loading protocols were evaluated by Student t test, and Spearman correlation analysis was used to analyze the trends between crown-to-implant (C/I) ratio and bone loss.

結果:

短いインプラント（6mm以下）を装着した患者を対象に、即時または早期に補綴物を装着した研究が396件確認された。対象となった7つの研究のうち、1年から10年（5年）の追跡調査を行った322本のインプラントの生存率は91.63％（95％CI：88％～94％）で、骨量減少効果の平均値は0.52±0.1mm（z＝3.07、P＜0.002）であった。即時荷重を用いた研究と早期荷重を用いた研究の平均骨量に観察された差は、統計的には有意ではなかった。C/I比と平均骨量との間には，中程度ではあるが有意な正の相関関係が認められた（r = 0.67, P = 0.02）。

RESULTS: A total of 396 studies with patients receiving short implants (≤ 6 mm) with immediate or early prosthetic loading protocols were identified. For the 7 included studies, the pooled implant survival rate for 322 implants with a follow-up ranging from 1 to 10 years (5 years) was 91.63% (95% CI: 88% to 94%), with a mean bone loss effect estimate of 0.52 ± 0.1 mm (z = 3.07, P < .002). The differences observed in the mean bone loss for studies using immediate loading as opposed to early loading were not statistically significant. A moderate but significant positive correlation was observed between the C/I ratio and mean bone loss levels (r = 0.67, P = .02).

結論:

即時荷重または早期荷重プロトコールのショートインプラントは、満足のいくインプラント生存率と最小限の骨損失により、長期的な治療の見通しが立つ。

CONCLUSION: Short implants with immediate or early loading protocols have satisfactory long-term treatment prospects with satisfactory implant survival rates and minimal bone loss.