インプラント手術における抗生物質および防腐剤の使用に関するItalian Academy of Osseointegrationのコンセンサスレポート

Consensus Report by the Italian Academy of Osseointegration on the Use of Antibiotics and Antiseptic Agents in Implant Surgery.

• Alfonso Caiazzo
• Luigi Canullo
• Paolo Pesce

抄録

目的:

短時間および超短時間の抗生物質投与プロトコルの有益性は、臨床的には消化管内部の微生物叢への副作用の軽減と関連していると考えられる。今回のコンセンサス会議の目的は、基本的な歯科インプラント手術（ストレートケース）を受ける健康な患者（ASA1または2）、歯周病患者において、インプラントの早期失敗のリスクを軽減するための抗生物質の予防投与の必要性とその投与量を確立することである。さらに、インプラント手術の前後に使用する、防腐剤のプロトコルの必要性についても評価しました。

PURPOSE: Beneficial aspects of short and ultrashort antibiotic administration protocols could be clinically correlated to the reduced side effects on the gastrointestinal microflora. The aim of this Consensus Conference was to establish the necessity of an antibiotic prophylaxis and its dosage to reduce the risk of early implant failure in healthy (ASA 1 or 2), periodontally healthy patients, undergoing basic dental implant surgery (straightforward cases). Additionally, the need for an antiseptic protocol, used before and after the implant surgery, was evaluated.

材料と方法:

今回のコンセンサス会議には、IAO（Italian Academy of Osseointegration）のメンバーに加えて、微生物学、インプラント歯科学、感染症の分野で世界的に著名なキーオピニオンエキスパートが参加しました。コンセンサス会議に先立ち、インプラント手術における抗生物質・消毒薬の予防投与に関するガイドラインを作成するために、2つのシステマティックレビューが実施され、その結果が議論されました。このシステマティックレビューでは、以下のテーマが取り上げられた。(1)健康な患者におけるインプラントの失敗率とインプラント周囲の感染症を減少させるための抗生物質の使用，(2)外科手術を受ける患者の合併症を減少させることができるクロルヘキシジン組成物の使用。

MATERIALS AND METHODS: Active members of the Italian Academy of Osseointegration (IAO), together with several worldwide-recognized key opinion experts in the field of microbiology, implant dentistry, and infectious diseases, were participants at this Consensus Conference. Two systematic reviews were carried out, before the Consensus Conference, and their results discussed in order to give guidelines on the administration of an antibiotic/antiseptic prophylaxis in implant surgery. The systematic reviews covered the following topics: (1) the use of antibiotics to reduce both implant failure rate and peri-implant infections in healthy patients and (2) the use of chlorhexidine compositions capable of reducing complications in patients undergoing surgical interventions.

結果:

本会議での主な意見は以下の通りであった。1）インプラント手術の前後には、細菌量を最小限にするために、クロルヘキシジンでの洗浄を強く推奨する。2）簡単な症例では、抗生物質の単回投与を推奨する。3）複雑な症例（手術時間が長い、再生処置）では、抗生物質の投与を継続することが望ましい。

RESULTS: The main statements reached by the assembly were as follows: (1) Rinsing with chlorhexidine is highly recommended before and after implant surgery to minimize the bacterial load. (2) A single dose of antibiotics in straightforward cases is recommended. (3) In complex cases (long surgical time, regeneration procedures), it is advisable to continue the antibiotic administration.

おわりに:

本コンセンサス会議では、単純なインプラント症例では、抗生物質を単回投与し、クロルヘキシジンを併用することを提唱する。

CONCLUSION: This Consensus Conference advocates the administration of a unique dose of antibiotics in straightforward implant cases combined with the use of chlorhexidine.